垂暮不離親，養(yǎng)老不離家，是大多數(shù)老人的心愿。怎么提升老人居家養(yǎng)老的品質(zhì)？

從去年底，杭州推出18處康養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)中，主城區(qū)有4處設(shè)在“居民家門(mén)口”。今年，杭州繼續(xù)推出21個(gè)康養(yǎng)聯(lián)合體試點(diǎn)，主城區(qū)有9處在“居民家門(mén)口”。

當(dāng)康養(yǎng)項(xiàng)目不再囿于醫(yī)院或養(yǎng)老院，而是來(lái)到百姓家門(mén)口。這半年來(lái)，百姓反響如何？記者進(jìn)行了全方位調(diào)查。

在采訪(fǎng)中，記者發(fā)現(xiàn)，一方面是老人和家庭對(duì)專(zhuān)業(yè)康養(yǎng)指導(dǎo)的需求，另一方面是康養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才的缺口。隨著政府對(duì)專(zhuān)業(yè)人才培訓(xùn)力度的加大，以及更多社會(huì)力量的參與，老年人在家門(mén)口幸福養(yǎng)老的品質(zhì)，會(huì)有進(jìn)一步提升。

杭州市民政局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)何凌超表示：我們的思路是“養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施跟著老人走”“養(yǎng)老服務(wù)跟著老人走”。未來(lái)預(yù)計(jì)到2025年全市建成100個(gè)康養(yǎng)聯(lián)合體，基本形成覆蓋城鄉(xiāng)的康養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練 讓偏癱老人邁出新生第一步

在丁蘭街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心的房間里，李爺爺推著助行器，一步，兩步……五步走到衛(wèi)生間門(mén)口，他動(dòng)作很嫻熟，無(wú)需人搭把手，前后5分鐘，李爺爺已上完廁所，回到床邊?？粗习榈纳碛?，任奶奶感嘆：“恢復(fù)成這樣子，半年前，我想都不敢想。”

2019年10月，76歲的李爺爺腦梗后出現(xiàn)右邊偏癱，喝水會(huì)嗆到，說(shuō)話(huà)口齒不清，右邊手腳都蜷縮起來(lái)，生活自理都很困難。任奶奶回憶那一年，“真是身心俱疲！”

轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在半年前。老人家來(lái)到丁蘭街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心，它也是康養(yǎng)聯(lián)合體試點(diǎn)。入住前，康復(fù)師為李爺爺進(jìn)行身體評(píng)估，并在杭州綠康醫(yī)院康復(fù)科主任林咸聰?shù)闹笇?dǎo)下，制定了專(zhuān)門(mén)的康復(fù)計(jì)劃?！袄蠣斪渝e(cuò)過(guò)了中風(fēng)后6個(gè)月的黃金康復(fù)期，屬于重度護(hù)理，他的康復(fù)首先需要鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力和吞咽功能?！绷窒搪斦f(shuō)。

“這里有專(zhuān)門(mén)的康復(fù)師和康復(fù)機(jī)器，比家里照護(hù)得更加專(zhuān)業(yè)?！比文棠讨钢B(yǎng)老服務(wù)中心三樓那排康復(fù)機(jī)器，“這可都是老伴兒康復(fù)訓(xùn)練的秘密武器，這是練腿力的，那是練上肢力量的，花樣很多嘞?！?/p>

按照康復(fù)計(jì)劃，李爺爺從每天20分鐘的五行操開(kāi)始，然后慢慢練習(xí)坐、站等基礎(chǔ)動(dòng)作。任奶奶稱(chēng)贊康復(fù)師黃明明很專(zhuān)業(yè)。

養(yǎng)老服務(wù)中心主任丁理想帶記者走在養(yǎng)老中心的走道上，這20米路，欄桿拉桿特別多，“3個(gè)月前，老爺子走幾步就要歇一會(huì)兒，現(xiàn)在推著助步器，旁邊小伙子只要輕輕扶著，他能走20多分鐘呢！”丁理想說(shuō)。

讓家人更驚喜的是，李爺爺能清楚說(shuō)話(huà)了。今年3月，為了練習(xí)李爺爺?shù)耐萄誓芰?，林咸聰特意為他設(shè)定了讀報(bào)時(shí)間。

任奶奶拿出手機(jī)，給記者看了幾段發(fā)送給家人的視頻。在3月6日這段視頻中，李爺爺讀報(bào)聽(tīng)不清，一分多鐘里，三次被口水嗆到；而最近這段視頻中，李爺爺讀報(bào)的內(nèi)容，記者仔細(xì)聽(tīng)了一下，可以聽(tīng)清70%以上。

說(shuō)話(huà)這會(huì)兒，李爺爺正踩著四肢聯(lián)動(dòng)機(jī)，看到記者走過(guò)來(lái)，比畫(huà)了一個(gè)V。林咸聰看著機(jī)器上的數(shù)值，表?yè)P(yáng)李爺爺：“恢復(fù)得蠻好，我給你調(diào)整了方案，加大一點(diǎn)阻力，這樣下次走路更有勁！”

指導(dǎo)老人跳專(zhuān)業(yè)“廣場(chǎng)舞” 讓老人在失能之前提前預(yù)防

布點(diǎn)到社區(qū)和家門(mén)口的康養(yǎng)聯(lián)合體，不僅僅為失能和半失能老人提供服務(wù)，更為廣大生活自理的老年人群服務(wù)。

浙江醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任黃雄昂說(shuō)：“其實(shí)不僅僅是失能和半失能的老人需要康養(yǎng)，有的看似生活可以自理的老人，存在失能風(fēng)險(xiǎn)，同樣需要康養(yǎng)?！?/p>

今年，一整套體適能操和體適能評(píng)估體系，率先在西湖區(qū)打造的康養(yǎng)聯(lián)合體推出。“手向上抬！堅(jiān)持一下！”在遐齡薈留下街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心，15個(gè)平均年齡75歲以上的爺爺奶奶跟著臺(tái)上的領(lǐng)舞，和著音樂(lè)，或緩緩轉(zhuǎn)身，或抬腿保持……中心主任楊佩佩告訴記者，每周一三五下午2點(diǎn)，康復(fù)師會(huì)帶領(lǐng)轄區(qū)老人跳體適能操，這操是由浙江醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生研發(fā)的，很受老年人歡迎。

身穿紅馬甲的管理員張?jiān)骆迷谂_(tái)上領(lǐng)跳，康復(fù)師劉文娟則是活動(dòng)場(chǎng)地內(nèi)的觀(guān)察者，不時(shí)做出提醒：“爺爺，你腰不好，這個(gè)動(dòng)作別做！下次要記住……”

跳完操，稍作休息，在旁邊的器材室，劉文娟挨個(gè)給老人測(cè)試體適能情況。劉文娟說(shuō)，“陳菊花奶奶60歲時(shí)得過(guò)腦溢血，80歲的時(shí)候，發(fā)過(guò)腦梗，雖然現(xiàn)在行動(dòng)無(wú)異常，但兩次心腦血管疾病后，肌力和手部力量明顯減弱，上次測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)就不高。所以我們建議她，每天不能把自己關(guān)在家里，大幅的活動(dòng)要有，避免關(guān)節(jié)和肌肉退化，比如出門(mén)爬家門(mén)口小山坡和爬樓梯?！?/p>

對(duì)陳奶奶，劉文娟鼓勵(lì)道：“你看，這抓背測(cè)試，上次距離目標(biāo)是23.5厘米，這次是22.5厘米，進(jìn)步了1厘米，說(shuō)明你每天鍛煉很有用，要堅(jiān)持下去?！标惸棠搪?tīng)了，臉上綻開(kāi)笑容，連聲說(shuō)好?！扒岸螘r(shí)間，女兒要我搬到市中心住，我是不搬的，這里有人管我身體，管我鍛煉，比我自己都上心，挺好的?！?/p>

在大關(guān)街道，居民劉英娟買(mǎi)菜回來(lái)，她指著家旁邊的樂(lè)齡家養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心感嘆，“這地方原來(lái)是車(chē)庫(kù)，現(xiàn)在做了康養(yǎng)聯(lián)合體，里面老人護(hù)理、康復(fù)健身都有，就是下樓走幾步路的功夫，真當(dāng)蠻方便的。我肩頸不行，那邊康復(fù)師教我用大廳里的肩梯，每次做個(gè)十多分鐘，也就十多天，明顯覺(jué)得肩膀松了許多。”

樂(lè)齡家養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的日托喘息服務(wù)也讓居民贊不絕口。如果要出遠(yuǎn)門(mén)一段時(shí)間，或想緩解一下壓力，家里的老人可以暫時(shí)托付到這里。

康復(fù)師們分析，家門(mén)口的康養(yǎng)聯(lián)合體之所以受歡迎，主要是因?yàn)閷?zhuān)業(yè)指導(dǎo)，私人定制，離家不遠(yuǎn)，未雨綢繆，這四方面因素將大大提升老人晚年生活品質(zhì)。

康復(fù)師是社區(qū)“明星” 四五十歲懂老人心的康復(fù)師最稀缺

“叔叔，您的手型應(yīng)該是這樣，這樣爺爺翻身就會(huì)舒服很多?！弊详?yáng)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心康復(fù)師竺穎影正在居民家中進(jìn)行“為臥床老人起身”的實(shí)操示范。她講解的對(duì)象是家住新工社區(qū)的退休老人張勇清，他要照顧92歲中風(fēng)的老父親。

在康養(yǎng)聯(lián)合體中，經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)師帶來(lái)的不只是專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，更是信心的傳遞。丁蘭街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心康復(fù)師黃明明說(shuō)：“老人們就像小孩子，練著練著就想放棄。這時(shí)候，我們就要激勵(lì)他。讓他們進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)老人晚年生活品質(zhì)提升都是一大步?！?/p>

在家門(mén)口，一個(gè)懂專(zhuān)業(yè)技能又懂心理的康復(fù)師是明星一樣的存在。和睦街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心康復(fù)師廖偉偉說(shuō)：“83歲的陸爺爺就住在我們小區(qū)，他中風(fēng)后出院來(lái)我們這里康復(fù)，剛開(kāi)始時(shí)，站都站不住，兩個(gè)月后，老爺子推著助步器回家，現(xiàn)在每天自己上下樓，還提著水果來(lái)看我。周邊好多老人家都認(rèn)識(shí)我，好幾個(gè)是‘鐵粉’，每天都來(lái)鍛煉！”

記者采訪(fǎng)了杭州10家居家養(yǎng)老服務(wù)中心，其中，和睦街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心、留下街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心、紫陽(yáng)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心、丁蘭街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心等4家中心，都配備了1名康復(fù)師。更多居家養(yǎng)老服務(wù)中心，則是依托各自所屬公司的康養(yǎng)人才，借力所屬街道的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展服務(wù)。丁蘭街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)方是綠康醫(yī)院，“綠康醫(yī)院30多位康復(fù)師可以輪班來(lái)我們這?！必?fù)責(zé)人丁理想說(shuō)。

記者了解到，通?？叼B(yǎng)機(jī)構(gòu)招聘康養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人士分為院校招聘和社會(huì)招聘?！爱?dāng)前康養(yǎng)人才社會(huì)需求旺盛，具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)的專(zhuān)業(yè)性人才很搶手，想從社會(huì)招聘比較難。”樂(lè)齡家養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人郭福琴說(shuō)。她所在的宏恩醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)與杭州城東醫(yī)院開(kāi)展聯(lián)合培訓(xùn)，破解行業(yè)用人荒。

走訪(fǎng)杭州各大康養(yǎng)聯(lián)合體和康復(fù)機(jī)構(gòu)，記者發(fā)現(xiàn)，康復(fù)師大都集中在25—35歲年齡段?！爱吘箛?guó)內(nèi)有康復(fù)專(zhuān)業(yè)也就是這十年的事情，還處于起步階段?！绷蝹臉I(yè)6年，康復(fù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，一個(gè)班15人，如今還在康復(fù)崗位上的人屈指可數(shù)。紫陽(yáng)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心沈旨英則呼喚40—50歲的康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才，“這個(gè)年齡的康復(fù)師，更懂老人。”

“從全國(guó)來(lái)看，康復(fù)人才的缺乏普遍存在。所以，不管是康復(fù)機(jī)構(gòu)還是政府相關(guān)部門(mén)，都不遺余力以各種形式培養(yǎng)康復(fù)人才?！焙贾菔忻裾稚鐣?huì)福利和養(yǎng)老處處長(zhǎng)吳強(qiáng)說(shuō)，民政部門(mén)也與衛(wèi)健部門(mén)聯(lián)動(dòng)，鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)引入康復(fù)醫(yī)師，同時(shí)準(zhǔn)備在養(yǎng)老護(hù)理員上崗培訓(xùn)課程中，嵌入康養(yǎng)內(nèi)容?！八闵虾贾蒺B(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)中心以及服務(wù)機(jī)構(gòu)，護(hù)理員隊(duì)伍共有一萬(wàn)余人，將這部分人員調(diào)動(dòng)起來(lái)，具備康養(yǎng)技能，這將有力緩解康養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才不足的局面。”吳強(qiáng)說(shuō)。在西湖區(qū)，已建立區(qū)級(jí)康養(yǎng)培訓(xùn)基地，截至目前，已累計(jì)開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員、養(yǎng)老護(hù)理員、家庭照顧者等相關(guān)人員培訓(xùn)25期2130人。僅今年6月份，就開(kāi)展了體適能篩查培訓(xùn)三期。

記者手記

不僅養(yǎng)得了，還要養(yǎng)得好

在康養(yǎng)聯(lián)合體和老人聊天時(shí)，印象最深的是老人的笑容：得到滿(mǎn)意的建議和指導(dǎo)，笑了；走完50米后，笑了；被康復(fù)師表?yè)P(yáng)，笑了……“絕大多數(shù)老人家很聽(tīng)話(huà)，積極得就像小學(xué)生?！笨祻?fù)師的感嘆，折射出老人對(duì)于高品質(zhì)養(yǎng)老的迫切和期待。

記者拿到民政局提供的康養(yǎng)聯(lián)合體試點(diǎn)名單，第一個(gè)沖動(dòng)是拿出手機(jī)查一查，哪些點(diǎn)離我家最近。每個(gè)家庭都有老人，老人健康，是整個(gè)家庭的福氣。

記者也發(fā)現(xiàn)，很多周邊居民不知道自己家門(mén)口的居家養(yǎng)老服務(wù)中心還有康養(yǎng)功能，原因之一是觀(guān)念有誤區(qū)?！拔乙詾橹挥胁埖牟艜?huì)去那兒呀。我家老人看著還挺健康的，原來(lái)康復(fù)師指導(dǎo)鍛煉更有效啊。”“骨折后，原來(lái)馬上做康復(fù)，恢復(fù)才快。”……

康養(yǎng)聯(lián)合體要叫好叫座，不僅需要政府主導(dǎo)，更需要老人和家屬改變觀(guān)念。

在杭州市民政局的規(guī)劃中，到2025年，全市要建立100家康養(yǎng)聯(lián)合體。隨著時(shí)間的推進(jìn)與認(rèn)識(shí)的提高，這些試點(diǎn)將產(chǎn)生以點(diǎn)帶面的輻射效應(yīng)，最終高位提升杭州老人居家養(yǎng)老的生活品質(zhì)。

有關(guān)康養(yǎng)聯(lián)合體的關(guān)鍵詞

服務(wù)

市民家門(mén)口的康養(yǎng)聯(lián)合體

目前，康養(yǎng)聯(lián)合體有省級(jí)康養(yǎng)聯(lián)合體、市縣級(jí)康養(yǎng)聯(lián)合體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)康養(yǎng)聯(lián)合體等模式，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)康養(yǎng)聯(lián)合體是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心為主體，聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為老年人提供個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化康養(yǎng)服務(wù)，就是在市民家門(mén)口的康養(yǎng)聯(lián)合體。

杭州市民政局社會(huì)福利和養(yǎng)老處處長(zhǎng)吳強(qiáng)告訴記者，目前，在杭州主城區(qū)，已有這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道級(jí)康養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，提供器材鍛煉、康養(yǎng)咨詢(xún)服務(wù)。主要服務(wù)對(duì)象：中風(fēng)偏癱的失能和半失能老年人；目前生活尚能自理，但存在失能風(fēng)險(xiǎn)的老人；各種急慢性損傷，比如頸椎病患者、腰椎間盤(pán)突出患者等；還有手術(shù)后功能康復(fù)患者等。

觀(guān)念

失能高風(fēng)險(xiǎn)人群有必要提前鍛煉

從去年4月開(kāi)始，西湖區(qū)民政局與浙江醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)合作，在西湖區(qū)11個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合老年健康體檢工作，開(kāi)展老年人失能風(fēng)險(xiǎn)篩查。截止到今年3月，完成70歲以上老年人人口篩查14037人，其中篩查出失能高風(fēng)險(xiǎn)人群2110人（比例15%）。

浙江醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任黃雄昂告訴記者，75歲以上的高齡老人，有一種慢病或者多種慢病的人，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的人，單純肌少癥患者，得過(guò)惡性腫瘤的患者，有過(guò)中風(fēng)的患者，都是失能高風(fēng)險(xiǎn)人群。

“失能高風(fēng)險(xiǎn)的老人，需要生活方式的介入管理，特別是體能鍛煉的科學(xué)化指導(dǎo)。而這，可以通過(guò)家門(mén)口的康養(yǎng)聯(lián)合體來(lái)進(jìn)行。”西湖區(qū)民政局養(yǎng)老服務(wù)科工作人員蔣小燕說(shuō)。