培訓(xùn)、搶救，這位急危重癥醫(yī)生很有范兒

在康定市第二人民醫(yī)院參加?xùn)|西部協(xié)作對口幫扶工作的蕭山中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王青偉是杭州市“優(yōu)秀青年崗位能手”和蕭山區(qū)“技術(shù)能手”，２０１４年起就是市、區(qū)各級急救技能競賽、青工技能比武大賽冠亞軍的“?？汀?，這不，幫扶工作開始的第二周，摸清了當(dāng)?shù)乜剖仪闆r和底子的他開始了頗顯專業(yè)范兒的工作——

培訓(xùn)后恰巧遇見了一個范例

２０２１年９月１０日下午，王青偉在病區(qū)內(nèi)舉行無創(chuàng)呼吸機教學(xué)培訓(xùn)，從無創(chuàng)呼吸機的構(gòu)造、使用適應(yīng)癥、使用禁忌癥、患者的選擇、連接方式、通氣模式以及參數(shù)設(shè)置、波形解讀、常見的報警內(nèi)容以及處理等方面對康定市第二人民醫(yī)院內(nèi)兒科醫(yī)護人員進行了實踐技能操作培訓(xùn)，同時帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)了《無創(chuàng)正壓通氣急診臨床實踐專家共識》理論知識?？剖依锏模保坝辔会t(yī)護人員紛紛圍住王青偉，認(rèn)真聽講，虛心討教，還一一上手實踐。

王青偉在臨床工作中發(fā)現(xiàn)康定市姑咱鎮(zhèn)有較多的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者以及少許塵肺患者，這些患者在機體抵抗力下降或者季節(jié)變換時容易反復(fù)發(fā)病，導(dǎo)致既往的呼吸困難進一步加重，憋喘感明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，更甚者還會危及患者生命。在疾病的急性期使用無創(chuàng)呼吸機可顯著改善患者血氧飽和度，緩解呼吸困難，是慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD）及心力衰竭、呼吸衰竭患者的一大輔助及救命利器?？刀ㄊ械诙嗣襻t(yī)院在２０２０年引入呼吸機后，由于患者對新設(shè)備的恐懼感以及醫(yī)護人員對新設(shè)備使用心里也不是特別有底，至今該呼吸機才使用過兩次?；诖?，王青偉才把第一次培訓(xùn)內(nèi)容確定為呼吸機的使用。

培訓(xùn)剛剛過去２天，９月１２日病區(qū)就收治了一位６６歲的老年患者，其患COPD２０余年，此次因受涼后出現(xiàn)胸悶氣促頭暈心累情況來院就診。１４日王青偉在查房時發(fā)現(xiàn)患者呼吸極度困難，口唇紫紺，不能平臥，血氧飽和度僅有８８％，肺部聽診也存在較多干濕性啰音，正好是非常適合應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的情況。于是王青偉建議患者使用呼吸機，他詳細(xì)向患者告知了呼吸機使用的益處，又仔細(xì)解釋了配合呼吸機進行呼吸的具體方法，調(diào)整好呼吸機參數(shù)后，患者的配合度極好，應(yīng)用２小時后氣促改善，再次查房時患者已可吃飯，而之前吃一口飯中間要歇個一兩分鐘才能緩過來。第二天患者已可正常下床活動。這個成功的范例，讓王青偉和內(nèi)兒科歡欣鼓舞。大家都覺得內(nèi)兒科的技術(shù)水平又有了質(zhì)的提升，以后這類病人診治起來更加得心應(yīng)手了。

慢阻肺病人使用呼吸機后情況良好

體檢時順便搶救了一個新生

２０２１年９月１２日至１４日，王青偉和黃堅鋼主動請纓加入康定市第二人民醫(yī)院健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組臨床組，圓滿完成了四川民族學(xué)院（A區(qū)）１３７３位２０２１年度秋季入學(xué)新生的健康體檢工作。

他們負(fù)責(zé)的是眼科、耳鼻喉科和口腔科的體檢項目，內(nèi)容包括裸眼（矯正）視力、色覺檢查、聽力、嗅覺、咽喉、口腔等１４個大項共２６個小項，一套檢查下來費時不少。面對長長的等候隊伍，為了保證所有新生高質(zhì)量按時完成體檢而且盡量減少人員聚集，王青偉和黃堅鋼分工合作、流水操作、配合默契，既一絲不茍完成每位體檢新生的全部項目，又做到前后兩位體檢新生的無縫對接。每天他們要早上７點開工，晚上７點收工，中間匆匆利用幾分鐘時間吃個午飯，每天都要用完一支新水筆。

兩人３天大強度的工作換來的是疫情防控嚴(yán)峻形勢下的全部新生按時安全入學(xué)，而１３日傍晚的一次現(xiàn)場搶救，更是體現(xiàn)了王青偉作為危急重癥學(xué)科醫(yī)生的專業(yè)精神和職業(yè)素養(yǎng)。

那天１７時２０分許，王青偉正在為一位新生測試視力，眼睛的余光恰好瞟到了門口等候的下一位新生臉上。“你怎么了？”突然，王青偉來不及繼續(xù)做測試就一個箭步?jīng)_到門口，扶住了這位等候在門口的瘦瘦的新生。此時這位新生已經(jīng)臉色蒼白，眼神迷離，身子也開始搖搖晃晃站不穩(wěn)了，好在王青偉已經(jīng)扶住了他。見他正逐漸有失去意識的征象，王青偉連忙慢慢將他就地放倒平臥在地上，呼喊、判斷呼吸和脈搏、呼叫其他醫(yī)務(wù)人員取氧氣枕……一系列嫻熟的應(yīng)急救護動作一氣呵成。

與此同時，邊上其他醫(yī)務(wù)人員也第一時間到位協(xié)助搶救，為這位新生吸上了氧。新生漸漸恢復(fù)了意識，王青偉初步判斷可能是低血糖，于是讓人取來備用的５０％葡萄糖水，趕緊給新生喝下。此時新生的意識進一步恢復(fù)，王青偉簡單溝通后了解到他從早上到傍晚都沒吃過東西，從家里風(fēng)塵仆仆來校報到，由于路遠(yuǎn)下午才到學(xué)校，本想安頓好寢室做完體檢再去吃飯，沒想到成為了“急救病人”。病情確診了，考慮到葡萄糖水只是應(yīng)急之用，最好還是讓低血糖的人早點吃上東西，王青偉一方面向周圍的人詢問有沒有吃的，一方面把自己因為體檢工作太忙還沒來得及吃的早上買的包子和豆?jié){給這位新生吃?？吹叫律殉醪桨踩粺o恙，王青偉這才回到體檢崗位上完成剛才尚未完成的工作。

體檢工作快結(jié)束時，他主動通過體檢現(xiàn)場的四川民族學(xué)院志愿者聯(lián)系上了學(xué)院負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康工作的老師，表示想為學(xué)院師生免費科普醫(yī)療應(yīng)急搶救和其他醫(yī)療知識和技能，老師非常歡迎，將擇機安排講座與實踐。“通過這個低血糖新生的搶救事件我想到了應(yīng)該在當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生中普及急救常識，另外，我還在體檢中發(fā)現(xiàn)不少新生在用眼衛(wèi)生等方面有欠缺，也想通過醫(yī)院和學(xué)院的‘院院合作’模式為大學(xué)生們當(dāng)好健康衛(wèi)士！”王青偉說。