驚了！杭州26歲小伙一覺醒來主動(dòng)脈竟撕裂

杭城氣溫驟降，10月16日早上9點(diǎn)左右，26歲的廚師小高正準(zhǔn)備起床上班，結(jié)果胸口悶得慌，以為是太困了，想著洗把臉清醒一下就好?？蛇^了一會(huì)兒沒緩解，胸口越來越痛，額頭上一直冒汗，后背衣服也被汗水洇濕了。但眼看快到上班時(shí)間了，他忍著痛，換了身衣服出門上班。

在廚房做了幾道菜后，小高感覺都要痛暈過去，他試著蹲下緩解疼痛，可沒多大的用處，呼吸也不順暢，冷汗透過兩層衣服往外冒。實(shí)在熬不下去，決定去醫(yī)院看看。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，小高被診斷為主動(dòng)脈夾層，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨即聯(lián)系胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治體系上級(jí)醫(yī)院——浙江綠城心血管病醫(yī)院，啟動(dòng)轉(zhuǎn)診救治流程。

主動(dòng)脈夾層的搶救需要分秒必爭(zhēng)。當(dāng)小高到達(dá)浙江綠城心血管病醫(yī)院后，心外科、急診科、麻醉科、手術(shù)室、超聲科等多個(gè)科室已準(zhǔn)備就緒。

綠城醫(yī)院心外科夏瑜主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行主動(dòng)脈瓣成形和升主動(dòng)脈置換手術(shù)，過程中發(fā)現(xiàn)小高的心包積液有100多毫升，好在主動(dòng)脈撕裂位置沒有繼續(xù)進(jìn)展。

夏主任解釋，主動(dòng)脈是給心臟供血的“主干道”，它由內(nèi)、中、外三層構(gòu)成，如果內(nèi)膜長(zhǎng)期受到一些因素的影響（比如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等），就會(huì)變脆，最終被流動(dòng)的血液“撕”破。內(nèi)膜破裂后，大量血液灌入內(nèi)膜與外膜之間，形成一個(gè)鼓起來的包，這就是主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層撕裂的破口距離心臟越近，死亡的風(fēng)險(xiǎn)越高。

小高雖然病變局限，但是猝死率很高。并且小高入院時(shí)，血壓高達(dá)180/110mmHg，倘若血壓不斷升高，就像不停給輪胎打氣會(huì)爆胎一樣，瘤體會(huì)因破裂突然大量失血而危及生命。

歷時(shí)5小時(shí)后，藏在小高主動(dòng)脈的“炸彈”被安全拆除，小高轉(zhuǎn)危為安。手術(shù)后6小時(shí)，小高順利拔管。

術(shù)后，小高說想不明白，為什么自己平時(shí)身體健康，胸痛后怎么就直接手術(shù)住進(jìn)了ICU。心外科團(tuán)隊(duì)潘勃醫(yī)生一語(yǔ)道破，原來小高有家族遺傳史，2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有高血壓，但他仗著年輕沒當(dāng)回事，沒有規(guī)律服藥控制血壓。

潘勃醫(yī)生表示，高血壓是發(fā)生主動(dòng)脈夾層的一個(gè)危險(xiǎn)因素，此外，最近氣溫驟降也是一個(gè)重要刺激因素。在此特別提醒大家，秋冬季節(jié)，氣溫變化大，一旦出現(xiàn)突發(fā)性的胸部、背部撕裂樣劇烈疼痛，立即到醫(yī)院就診！

（為保護(hù)當(dāng)事者隱私，文內(nèi)患者為化名）