浙江開展專項治理推動織密醫(yī)療保障防貧網(wǎng) 嚴防困難群眾因病致貧返貧

圖為臺州市椒江區(qū)建立群眾看病買藥綠色“雙通道”機制后，一位藥店工作人員向市民介紹新納入定點零售藥店銷售的醫(yī)保目錄藥品。

最近，嵊州市醫(yī)保局正在開展新一輪“越惠?！鄙虡I(yè)補充醫(yī)療保險參保工作?！霸交荼！敝鉀Q重特大疾病患者的就醫(yī)負擔，為醫(yī)保目錄內(nèi)自理自費部分費用和目錄外費用提供三重責任保障。今年以來，像“越惠?！边@樣的商業(yè)補充醫(yī)療保險已在全省推開，是我省困難群眾因病致貧返貧問題專項治理的重要舉措之一。

因病致貧返貧是共同富裕路上的“絆腳石”。今年以來，省紀委省監(jiān)委結(jié)合黨史學習教育“我為群眾辦實事”專題實踐活動，部署在全省開展漠視侵害群眾利益問題專項治理。省醫(yī)保局根據(jù)前期排摸主動提出，以百姓“急難愁盼”的困難群眾因病致貧返貧問題作為專項治理內(nèi)容之一，推動我省醫(yī)療救助工作再上臺階，不讓困難群眾因病掉隊。

專項治理堅持省市縣一體部署、同步推進。省紀委省監(jiān)委相關(guān)監(jiān)督檢查室、駐省衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組與省醫(yī)保局黨組梳理細化形成方案，構(gòu)建起由省紀委省監(jiān)委牽頭、省醫(yī)保局調(diào)度指導、派駐紀檢監(jiān)察組監(jiān)督督促、市縣因地制宜抓落實的工作機制，上下聯(lián)動、條塊結(jié)合，形成合力。

專項治理中，我省加大政策傾斜力度，推動數(shù)字化改革，織密醫(yī)療保障防貧網(wǎng)。今年以來，我省將困難人員大病保險起付線減半，比普通人群平均降低1萬元左右，報銷比例同步提高10個百分點，最低達到80%。各級紀檢監(jiān)察機關(guān)督促有關(guān)部門，完善困難群眾高額醫(yī)療費用救助工作機制。

縉云縣創(chuàng)新推出醫(yī)保防貧“縉情幫”平臺。10月初，該縣壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)周女士的家人拿到了通過籌集獲得的4萬余元慈善款。因患癌癥，周女士2021年醫(yī)療總費用10萬余元，通過醫(yī)保報銷后需自付3萬余元。醫(yī)保部門將其納入“縉情幫”眾籌綠色通道，成功化解困難。在衢州市衢江區(qū)，該區(qū)紀委監(jiān)委則推動相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立起全流程因病返貧致貧監(jiān)測機制，讓防貧更有效。

各市、縣紀委監(jiān)委還發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的作用，排摸可能引起困難群眾因病致貧返貧的區(qū)域性突出問題，推動各相關(guān)部門合力解決。臺州市椒江區(qū)前所街道的李阿姨患有肝惡性腫瘤，需長期服用侖伐替尼。以前該藥品“定點銷售、患者墊付、憑證報銷”的模式，讓她每個月都要開口向親戚借錢墊付買藥。在區(qū)紀委區(qū)監(jiān)委的推動下，醫(yī)保、衛(wèi)健、民政等多家單位協(xié)同推進，建立群眾看病買藥綠色“雙通道”，將醫(yī)保目錄藥品擴大到全區(qū)各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店銷售，并同步納入醫(yī)保支付機制?！半p通道”機制落地，李阿姨們不僅買藥更方便，也不用再為墊付高昂藥費發(fā)愁。

對于專項治理中發(fā)現(xiàn)的突出問題，各地紀檢監(jiān)察機關(guān)深化標本兼治，堵住流程漏洞。三門縣紀委縣監(jiān)委梳理困難群眾省外報銷、高額醫(yī)療費用化解等環(huán)節(jié)的廉政風險點，推動完善困難群眾省外醫(yī)保報銷AB崗四級聯(lián)簽制度，相關(guān)報銷資料實現(xiàn)了從受理、初審、復審到審批的一窗受理、一卡結(jié)算。寧波市鄞州區(qū)紀委區(qū)監(jiān)委針對醫(yī)療救助待遇認定與線上實時交易存在時間差的問題，推動建立救助對象動態(tài)維護“第一時間、專人負責、全程跟蹤”機制，實現(xiàn)醫(yī)療救助零跑腿。

今年以來截至10月底，全省困難群眾參保資助107.4萬人，資助資金6.33億元；醫(yī)療救助困難群眾650.14萬人次，支出醫(yī)療救助資金10.41億元。

“專項治理只有進行時沒有完成時?！笔〖o委省監(jiān)委相關(guān)負責人表示，下一步，要形成防范問題產(chǎn)生、及時解決問題的長效機制，持續(xù)把專項治理推向深入，防止困難群眾因病致貧返貧反彈回潮。