明年1月1日起，杭州醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算進(jìn)一步優(yōu)化

2022年1月1日起，杭州將進(jìn)一步優(yōu)化跨省異地就醫(yī)先備案后結(jié)算方式，對于出差、旅游、探親等臨時外出期間異地就醫(yī)的參保人員，不備案也可實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，一起了解下相關(guān)內(nèi)容！

我市自2010年起就逐步探索開展了異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，不僅方便了長住外地和轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，也有效減輕了參保人員異地就醫(yī)購藥的資金墊付壓力，越來越多的參保人員已享受到這項政策帶來的便利。

長住外地或轉(zhuǎn)外備案的結(jié)算方式

長住外地或轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保人員在辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可在備案的就醫(yī)地已開通跨省異地直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。

臨時外出的結(jié)算方式

當(dāng)前，參保人員臨時外出在省外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，需由個人全額墊付后至我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷，符合醫(yī)保開支范圍的費(fèi)用由個人先自理20%后再按規(guī)定結(jié)算。

2022年1月1日起參保人員臨時外出跨省異地就醫(yī)時，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個人先自理20%后在就醫(yī)地已開通跨省異地直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需個人全額墊付后再至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。

異地急診的結(jié)算方式

根據(jù)杭州醫(yī)?，F(xiàn)行政策規(guī)定，在跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由參保人員個人支付的醫(yī)療費(fèi)，由參保人員直接與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算，因急診未能在直接聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)，由參保人員全額支付后，憑急診材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。

2022年1月1日起參保人員跨省異地就醫(yī)時，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在就醫(yī)地已開通跨省異地直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，由于國家醫(yī)保平臺暫不支持就醫(yī)地的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳急診標(biāo)識，參保地亦獲取不到急診標(biāo)識，目前階段先自理20%的費(fèi)用可憑急診材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷，后續(xù)待國家醫(yī)保平臺升級完善相關(guān)功能模塊后，杭州醫(yī)保同步上線。