杭州蕭山院前急救體系及AED建設(shè)顯成效

近段時(shí)間，杭州蕭山發(fā)生了多起市民突發(fā)心跳驟停，因施救及時(shí)而重獲新生的事跡，這其中院前急救體系A(chǔ)ED（自動體外除顫器）立下了汗馬功勞。AED（自動體外除顫器），很多人可能并不太了解，但它卻被稱作公眾場所關(guān)鍵時(shí)刻的“救命神器”。

為了能更有效地挽救民眾生命，同時(shí)也能給明年（2022年）即將舉辦的亞運(yùn)會提供有效地急救保障，杭州市政府把院前急救體系建設(shè)納入2021年民生實(shí)事項(xiàng)目。蕭山區(qū)衛(wèi)健局也緊跟步伐，大力開展院前急救體系的建設(shè)，力求真正做到能為市民健康保駕護(hù)航。

與“院前急救”面對面

“離您最近的AED在銀隆百貨A座和B座中間的連廊通道，如果您身邊還有其他人，趕快讓他們?nèi)ツ靡幌隆眲偺みM(jìn)醫(yī)療急救指揮中心調(diào)度大廳，就聽到調(diào)度員在一面飛快地敲打著鍵盤，確定求救者附近的AED設(shè)備情況；一面在冷靜地告訴求救者，在救護(hù)車到來之前該如何做心肺復(fù)蘇等施救措施。

事實(shí)上，AED是院前體系中的重要一環(huán)。整個(gè)院前急救體系總共包含兩方面內(nèi)容：一個(gè)是急救站點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；另一個(gè)就是AED的配置投放。

據(jù)蕭山區(qū)衛(wèi)健局醫(yī)政科科長徐忠明介紹，目前全區(qū)共建有17個(gè)急救站點(diǎn)，今年通過民生實(shí)事項(xiàng)目推進(jìn)，其中15個(gè)已完成基建建設(shè)，剩下的2個(gè)也將在未來2個(gè)月內(nèi)完成。全面提升院前急救站點(diǎn)硬件建設(shè)后，將更好的發(fā)揮院前急救體系保障人民群眾生命和健康的作用。

關(guān)于現(xiàn)在的院前急救站點(diǎn)建設(shè)與原來的區(qū)別，徐忠明說：“無論是站點(diǎn)的硬件建設(shè)，還是在急救車輛洗消點(diǎn)建設(shè)，蕭山區(qū)是高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的?！睋?jù)悉，目前蕭山區(qū)專門建設(shè)了2個(gè)救護(hù)車洗消點(diǎn)，其中1個(gè)已投入使用。此外，為使急救站點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境更加人性化，一般要求負(fù)責(zé)急救的醫(yī)務(wù)人員值班室，要與急救站點(diǎn)在同一樓層，最多不相差一層樓，避免在救護(hù)出車過程中發(fā)生意外，影響救護(hù)效率。

為了保障院前急救站點(diǎn)高質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)，蕭山區(qū)衛(wèi)健局設(shè)立了專項(xiàng)資金?！拔覀兿蜇?cái)政申請了撥款，為建設(shè)急救站點(diǎn)成立了專項(xiàng)資金。”徐忠明說，“這筆資金主要是用于救護(hù)車車庫的改建、急救醫(yī)生和護(hù)士的值班和辦公用房、配套設(shè)施的改建和添補(bǔ)，以及一些老舊急救設(shè)備的換新，每年站點(diǎn)預(yù)算資金為150萬元。”

救護(hù)車不同于其他社會車輛，長期露天風(fēng)吹日曬，不利于車內(nèi)急救設(shè)備的養(yǎng)護(hù)，極容易加速設(shè)備的老化。因此要求建設(shè)救護(hù)車專用車庫，目的為了能夠盡可能延長急救設(shè)備的使用壽命。

AED建設(shè)的最新進(jìn)展

除此之外，蕭山區(qū)還力爭達(dá)到每10萬人口配備40臺AED的建設(shè)目標(biāo)?！爸笆捝絽^(qū)總共只有42臺AED，今年我們新增了588臺。截止到2021年9月30日，總共630臺AED我們已全部安裝到位?！眳^(qū)醫(yī)療急救指揮中心辦公室主任姚維紅說。

為了讓AED資源得到合理配置，在設(shè)置配置點(diǎn)位時(shí)，蕭山區(qū)還召開了公共場所配置AED調(diào)研論證座談會，對接57個(gè)部門（單位）、鎮(zhèn)街，征求相關(guān)法律顧問、醫(yī)療專家等意見建議。根據(jù)公共場所的面積與人流量大小等條件，梳理出588個(gè)配置點(diǎn)位，并與配置單位協(xié)調(diào)安裝位置，基本達(dá)到24小時(shí)能隨時(shí)取用AED的要求。

“我們自己也做過報(bào)警測試、位置測試，就是我們自己在一個(gè)地方跑去拿AED需要花多長時(shí)間，以及隨意搬動設(shè)備，警報(bào)是否正常。這么做也是希望這個(gè)設(shè)備能真正發(fā)揮作用，在關(guān)鍵時(shí)候能挽救一個(gè)生命?！币S紅說道。

事實(shí)上，院前急救體系作為整個(gè)急診醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分，更是反應(yīng)一個(gè)城市、地區(qū)的人民生活水平、生活質(zhì)量高低的重要體現(xiàn)。再加上目前我國老齡化程度日趨加重，一個(gè)完善的院前急救體系可以最大程度的保障民眾健康。

院前急救體系及AED的使用情況

目前，蕭山已有9個(gè)院前急救站點(diǎn)投入使用，整體運(yùn)行狀態(tài)良好，正在積極發(fā)揮院前急救的作用。除了蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院等區(qū)級公立醫(yī)院外，本次我們特意探訪了蕭山開發(fā)區(qū)醫(yī)院的院前急救站點(diǎn)使用情況。

據(jù)悉，今年10月，蕭山開發(fā)區(qū)醫(yī)院的院前急救站點(diǎn)已改建完成并投入使用。該院急診科主任陳盛團(tuán)說：“之前救護(hù)車出車回來之后，都是人工進(jìn)行消毒，通常情況下需要1至2小時(shí)，才能再次使用?，F(xiàn)在配備了過氧化氫消毒機(jī)后，機(jī)器自動消毒，30分鐘就可以完成消殺，大大提升了醫(yī)院的出車率，我們也能夠更快出車挽救生命?！?/p>

目前，AED系統(tǒng)平臺與蕭山醫(yī)療急救指揮中心所使用的醫(yī)療優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)（MPDS）進(jìn)行有效結(jié)合，為了有效管理AED系統(tǒng)平臺，區(qū)醫(yī)療急救指揮中心配合“蕭山AED設(shè)備導(dǎo)航”微信地圖小程序，通過小程序可查看區(qū)域內(nèi)所有AED的詳細(xì)地址、使用狀態(tài)，并且能通過導(dǎo)航功能快速獲取最近距離AED的路線，讓救助工作變得更為簡便。一旦有市民發(fā)生心臟驟停的情況，通過拔打120急救熱線，120的工作人員將能最快速度定位離患者最近的AED位置及相關(guān)使用信息，并通過電話進(jìn)行線路指引導(dǎo)航。對于不熟悉智能手機(jī)無法自主導(dǎo)航的老年人非常友好?？梢钥焖俚囊龑?dǎo)市民第一時(shí)間拿到“救命神器”AED，為患者爭取到寶貴的“黃金4分鐘”，提升急救的成功率。

全區(qū)開展AED配置后，AED已經(jīng)不止一次派上用場。11月9日，蕭山梅花樓社區(qū)醫(yī)務(wù)室旁邊的AED曾經(jīng)使用過一次，并成功挽救了一位市民朋友的生命。據(jù)梅花樓社區(qū)書記、主任陸筱明介紹，小區(qū)今年9月份前后安裝的AED，覆蓋點(diǎn)比較密集，周邊總共有5臺，小區(qū)南北門各一個(gè)、學(xué)校傳達(dá)一個(gè)、對面小區(qū)一個(gè)、以及黨群服務(wù)中心旁邊的工商銀行有一個(gè)。

隨著AED配置的網(wǎng)點(diǎn)增加、管理系統(tǒng)日益完善，急救知識的普及以及AED使用培訓(xùn)通過進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)等形式落實(shí)推進(jìn)的工作也在進(jìn)行中，今年以來共有5153人通過考核取得紅十字救護(hù)員證，通過各村社農(nóng)村文化禮堂、線上直播等形式，培訓(xùn)市民達(dá)10.1萬人次。

我們也了解到，個(gè)別地區(qū)的AED使用規(guī)范以及宣傳培訓(xùn)工作還沒有展開。比如在蕭山開發(fā)區(qū)啟惠農(nóng)貿(mào)市場放置的AED，位置相對比較顯眼，一進(jìn)大門口就能看到。該農(nóng)貿(mào)市場的經(jīng)理張卓華說：“我們農(nóng)貿(mào)市場是今年9月份前后配置的AED，市場管理人員也都基本知道設(shè)備如何使用。不過獲取AED相關(guān)的急救知識，主要來源于微信群和120急救公眾號，目前沒有對附近社區(qū)居民展開過相關(guān)知識宣講、培訓(xùn)等活動?！?/p>

“小區(qū)的AED放置基本都滿足24小時(shí)、4分鐘之內(nèi)能拿到并使用。但位置都不是很顯眼。安裝時(shí)說每年紅十字會將組織一次急救培訓(xùn)，針對的是社區(qū)工作人員，并現(xiàn)場進(jìn)行急救證的考核，但目前拿到急救證的人員比較少。”陸筱明說：“明年初，我們計(jì)劃聯(lián)合蕭山中醫(yī)院的急救人員，組織社區(qū)居民進(jìn)行AED的知識普及?！?/p>

據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生范良榮透露，AED的后期維護(hù)，有專業(yè)團(tuán)隊(duì)定期開展維護(hù)。主要是更換電極片，檢查設(shè)備警報(bào)是否正常，指示燈是否正常等。使用過的AED，系統(tǒng)會自動反饋到維護(hù)方后臺，以便及時(shí)跟進(jìn)和維護(hù)設(shè)備，保證全區(qū)所有AED的正常使用。

提升院前急救體系和推廣使用AED的難點(diǎn)   

據(jù)區(qū)衛(wèi)健局醫(yī)政科科長徐忠明介紹，目前院前急救站點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)正在有序推進(jìn)，基本能按計(jì)劃完成。除了原計(jì)劃的開發(fā)區(qū)橋南區(qū)塊和義橋兩個(gè)急救站點(diǎn)建設(shè)因兩地在規(guī)劃調(diào)整中，待調(diào)整完成后再作部署。

蕭山AED的大批量配備是今年開始的，等2022年再增的170臺配備完成，基本能達(dá)到每10萬人口40臺的標(biāo)準(zhǔn)。針對有不少市民擔(dān)心，如果自己施以援手，最終并沒有搶救成功，那么是否會陷入法律方面的困擾？

區(qū)醫(yī)療急救指揮中心辦公室主任姚維紅說：“據(jù)《民法總則》第一百八十四條規(guī)定：因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任?！钡┚戎耙残枰卸?，病人是不是需要使用AED搶救?！笆紫纫袛啾痪日呤欠裼幸庾R和呼吸，如果沒有，有可能是心跳呼吸驟停，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和AED施救。否則就不需要AED，則趕快聯(lián)系120或采用其他有效施救方法。需要注意的是，如果是搶救心跳呼吸驟停的患者，在拿到AED之前，需要馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，即使是單純的按壓胸部，也是有一定效果的。”徐忠明說。

在AED使用方法社會培訓(xùn)普及方面，也存在一定的難點(diǎn)。“目前我們與紅十字會合作，在開展針對社區(qū)工作人員或志愿者的培訓(xùn)。但要面對廣大市民，光靠我們的力量還不夠，需要相關(guān)部門聯(lián)合行動，再加上廣大市民朋友的配合，才能夠盡快普及AED的使用方法?！币S紅說：“我們的培訓(xùn)，一般是心肺復(fù)蘇和AED使用同時(shí)進(jìn)行，因?yàn)橹挥羞@樣，才符合心跳驟停病人的正確施救流程?！?/p>