以數(shù)字“小切口” 構(gòu)建共富“大場景”

“?！?，手機上彈出一條新消息：“[蕭山職工醫(yī)療互助]注意到您近期有就醫(yī)記錄，溫馨提醒您可以申報醫(yī)療互助補助?！?/p>

登錄“浙里辦”App、支付寶“浙里辦”小程序，搜索“職工醫(yī)療互助”，提交線上補助申請，系統(tǒng)就會自動把補助款項發(fā)到你的銀行卡里。

這是區(qū)總工會近日正式上線的蕭山在職職工醫(yī)療互助全流程數(shù)字化智能系統(tǒng)，系全省首創(chuàng)。該系統(tǒng)借助數(shù)字化手段，打通醫(yī)保、衛(wèi)健大數(shù)據(jù)，AI算法自動計算補助金額，線上“一站式”解決在職職工醫(yī)療互助補助申請、審核發(fā)放，實現(xiàn)醫(yī)療補助應補盡補，并榮獲2023WDD全球數(shù)據(jù)資源開發(fā)者大賽二等獎。上線8天，已累計辦理3886人次，發(fā)放補助183.4萬余元。

“沒想到速度這么快”

“線上補助太方便了，只要動動手指就可以，沒想到速度這么快。”來自北干街道企業(yè)職工王女士是系統(tǒng)上線后的首批受益人。王女士2023年不幸確診卵巢癌，屬于女職工特種重大疾病。出院后，她收到補助短信提醒，通過手機操作“一鍵申請”，4個工作日后就收到補助3萬余元。

像王女士這樣的受益人不在少數(shù)。目前，全區(qū)在職職工醫(yī)療互助年參與職工數(shù)達到28.6萬人次。以前，職工辦理醫(yī)療互助補助申請時，需要手工拍照并上傳各類醫(yī)療憑證，同時后臺審核需要人工逐一辦理，平均審核打款時間長達1個月左右。由于需要職工自主申請，補助覆蓋率還有待進一步提高。

報銷手續(xù)繁瑣、審核工作繁重、補助慢，針對這些痛點難點問題，區(qū)總工會啟動了數(shù)字化改革。“我們打通了醫(yī)保、衛(wèi)健、上級工會系統(tǒng)等部門數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源多跨協(xié)同、共建共享?！眳^(qū)總工會有關(guān)負責人介紹，通過構(gòu)建智能化算法，變職工上傳資料為大數(shù)據(jù)多跨協(xié)同，變職工個人申請為工會主動推送，所有補助項目均可通過線上申請，實現(xiàn)智能提醒、智能申報、智能審核、智能打款的全流程數(shù)字化運行。

據(jù)了解，該系統(tǒng)上線后，預計補助發(fā)放周期將從原來1個月縮短至2—5個工作日，區(qū)內(nèi)每年補助人次將大幅提升，真正做到互助保障服務(wù)實時響應、優(yōu)質(zhì)高效。

“數(shù)字大腦”助力精準幫扶

王女士的案例，也令人不免好奇：系統(tǒng)是如何做到精準智能提醒的？又是如何精確進行智能審核？

這里面運用了不少數(shù)字化手段。系統(tǒng)在收到職工申請后，通過AI智能化算法，對職工的醫(yī)保和衛(wèi)健數(shù)據(jù)進行采集，判斷案例是否屬于重疾或除外責任。

運作的前提是，需要職工授權(quán)醫(yī)保和衛(wèi)健數(shù)據(jù)。授權(quán)后，系統(tǒng)便會自動抓取符合醫(yī)療補助申請條件的職工信息，并發(fā)送短信提醒。比如職工當天就醫(yī)產(chǎn)生了費用數(shù)據(jù)，第二天系統(tǒng)就能了解到情況并及時提醒職工申請補助。

此外，對于一部分區(qū)外就醫(yī)的職工，在職職工醫(yī)療互助申請時仍需拍照上傳，不過系統(tǒng)運用了OCR技術(shù)，可以從圖像文件中自動識別文本。對符合補助條件的職工，通過智能核算，計算出最終審定金額，并自動對接財務(wù)系統(tǒng)打款到職工賬戶。

以數(shù)字“小切口”，撬動服務(wù)“大民生”，構(gòu)建共富“大場景”。打造職工醫(yī)療互助全流程數(shù)字化智能系統(tǒng)，為廣大職工提供更加便捷高效的互助保障服務(wù)，為穩(wěn)定職工隊伍、構(gòu)建和諧勞動關(guān)系、助力共同富裕起到了積極作用。