現(xiàn)代外科診療朝著更加微創(chuàng)、精準(zhǔn)、快速康復(fù)的方向發(fā)展。超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，Super-miniPCNL）技術(shù)也在此時應(yīng)運(yùn)而生。這項技術(shù)由著名泌尿外科專家廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長曾國華教授發(fā)明，具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)，達(dá)到國際領(lǐng)先水平，曾教授多次受邀在國際國內(nèi)會議表演這一技術(shù)。針對腎結(jié)石，它的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷極小、清石率高、出血量少，從而有效縮短住院周期，使患者快速康復(fù)。

重癥感染，復(fù)雜結(jié)石 

SMP幫助實現(xiàn)快速康復(fù) 

30多歲的王女士（化名）多年前體檢發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，一直沒有重視，偶爾有點腰酸腰痛也沒有就診治療。20多天前突然出現(xiàn)腰酸腰痛，伴有高熱，體溫最高達(dá)到40度，被家人送到了區(qū)二醫(yī)院急診室，不查不知道，一查嚇一跳，王女士患有雙側(cè)輸尿管結(jié)石、右腎結(jié)石合并右腎中度積水，更嚴(yán)重的是重癥感染，甚至接近了感染性休克的地步。當(dāng)時急診室請泌尿外科會診，泌尿外科李建華副主任醫(yī)師和葉張丹醫(yī)師馬上趕到急診室，詳細(xì)詢問病情，查閱檢驗檢查結(jié)果后，考慮病情危重，果斷建議患者立刻住院，急診行經(jīng)尿道雙側(cè)輸尿管支架植入術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)右腎的尿液已經(jīng)呈牛奶樣的膿液，即便已及時予以解除梗阻，充分引流，積極抗感染，王女士仍然反復(fù)發(fā)燒了一個星期才控制感染。

出院回家休養(yǎng)2周以后，王女士再次找到了李主任，希望能夠盡快治好她的病。泌尿外科團(tuán)隊復(fù)查了她的各項指標(biāo)，經(jīng)過充分討論，最后決定同時處理3處結(jié)石，采用區(qū)二醫(yī)院最近新引進(jìn)的超微經(jīng)皮腎鏡技術(shù)來處理右腎那顆直徑接近3厘米的大結(jié)石，手術(shù)歷時2個小時，在輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡的輪番攻擊下，兩顆輸尿管結(jié)石，一顆腎結(jié)石，被清理地干干凈凈。

術(shù)后沒有發(fā)熱，出血量極少。如果沒有什么特殊情況，三四天后王女士就可以出院了，這次手術(shù)，她和家人都非常滿意，困擾多年的結(jié)石問題終于得到解決，而且SMP手術(shù)不需要在腰部留置腎穿刺造瘺管，腰部僅有幾毫米的小切口，王女士喜上眉梢，連連向醫(yī)生護(hù)士們致謝。

醫(yī)共體科室垂直化管理

泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療全方位覆蓋 

區(qū)二醫(yī)院泌尿外科是蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)共體總院垂直化管理科室，此次成功開展超微經(jīng)皮腎鏡，代表泌尿外科團(tuán)隊在腎結(jié)石微創(chuàng)診療技術(shù)領(lǐng)域又邁上了一個新的臺階。

目前，區(qū)二醫(yī)院泌尿外科常規(guī)開展藥物排石、泌尿系結(jié)石體外碎石、輸尿管硬鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等技術(shù)，在泌尿系結(jié)石的治療方面做到了全方位覆蓋，達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平。

李建華

副主任醫(yī)師

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院腎病泌尿中心黨支部書記，蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院泌尿外科副主任。

浙江大學(xué)七年制碩士，師承原浙江省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會主委蔡松良教授。杭州市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會微創(chuàng)學(xué)組委員。杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專委會委員。2012年至廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修半年，師承國內(nèi)結(jié)石泰斗曾國華教授，獲優(yōu)秀進(jìn)修生，回院后成功開展腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)及輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡下腎切除術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)等高難度手術(shù)數(shù)百例，填補(bǔ)科室技術(shù)空白。腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)獲得2014年度院級新技術(shù)新項目二等獎。“超微通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)”獲得2019年度院級新技術(shù)新項目二等獎。2019年榮獲浙江省青年醫(yī)師泌尿系結(jié)石演講競賽總決賽二等獎。

從事泌尿外科及男科臨床工作，對泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺疾病等有較豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長結(jié)石病的微創(chuàng)治療。

專家門診：

周二下午（蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院）

周四上午（蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院）

楊金校

主任醫(yī)師

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院泌尿外科主任，主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士。浙江省醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科分會委員，浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會泌尿男科分會委員，杭州市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科分會青年委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科分會委員。在國家及省級以上雜志發(fā)表論文20余篇，獲軍隊醫(yī)療成果三等獎1項。擅長泌尿系結(jié)石、腫瘤及前列腺增生等疾病的微創(chuàng)治療。

專家門診：

周二上午、周三上午（蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院）

周一上午（蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院）  

丁 焱

副主任醫(yī)師

蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院外科主任，副主任醫(yī)師。畢業(yè)浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，蕭山區(qū)E類人才，曾在浙一醫(yī)院，長海醫(yī)院進(jìn)修。擅長外科常見疾病的診斷治療，熟練開展腹部外科常見疾病的手術(shù)治療。對泌尿系結(jié)石，前列腺等疾病有豐富的臨床經(jīng)驗。在本院開展輸尿管鏡（軟鏡、硬鏡）下碎石取石術(shù)，前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療，以及泌尿系結(jié)石的體外沖擊波碎石治療等。

專家門診：

周五上午（蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院）

超微經(jīng)皮腎鏡如何手術(shù)？

據(jù)李建華主任介紹SMP技術(shù)是利用外徑為7F（直徑2毫米多）、工作通道為3.3F超細(xì)腎鏡，采用鈥激光將結(jié)石擊碎后，通過特別設(shè)計的具有吸引功能的金屬鞘，并借助負(fù)壓裝置將碎石屑吸出，從而達(dá)到較高的清石率。相對于傳統(tǒng)PCNL，新技術(shù)對于手術(shù)醫(yī)生的穿刺技術(shù)、操作技巧要求也更高，更加精準(zhǔn)，更加微創(chuàng)。

SMP有哪些技術(shù)優(yōu)勢？

1. 創(chuàng)傷更小，出血少。與標(biāo)準(zhǔn)PCNL（24F，直徑8毫米）相比，SMP的經(jīng)皮腎通道僅為12-14F（直徑4毫米左右），相當(dāng)于原來通道直徑的一半，損失面積更只有原來的四分之一。能明顯減少穿刺對腎臟造成的創(chuàng)傷，減少在手術(shù)過程中對腎臟的撕裂機(jī)率。因此能最大限度的保護(hù)腎功能。術(shù)中、術(shù)后出血明顯降低。

2. 清石率高、手術(shù)效率高。SMP的負(fù)壓可快速將擊碎結(jié)石吸出至收集瓶，提高清石率，減少取石網(wǎng)籃及取石鉗的使用，加快手術(shù)速度，縮短手術(shù)時間。

3. 患者術(shù)后恢復(fù)快，痛苦小。以往常規(guī)經(jīng)皮腎鏡的患者需要常規(guī)留置腎造瘺管，增加感染、出血風(fēng)險，延長住院時間。SMP所需操作通道小，出血少，碎石較充分，使“無管化”（即不留置腎造瘺管）、甚至“完全無管化”（也不留置雙J管）成為可能，促進(jìn)了患者恢復(fù)，減少痛苦。 

4. 性價比高，患者負(fù)擔(dān)小。由于常規(guī)經(jīng)皮腎鏡損傷較大，醫(yī)生及患者更傾向于選擇輸尿管軟鏡（FURL）碎石。但輸尿管軟鏡費(fèi)用較高，清石率不如SMP，二次手術(shù)率高，增加患者的住院周期及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此SMP比輸尿管軟鏡性價比更高。