這兩天，浙江時(shí)隔40天

再現(xiàn)高溫報(bào)告

天天35℃以上雷打不動(dòng)

而接下來(lái)幾天

這樣的日子還會(huì)持續(xù)

8月初沒(méi)熱的那些日子

現(xiàn)在全都回來(lái)了……

這種大熱天

除了容易中暑

還有一種毛病很可怕

一旦發(fā)作

痛得直打滾

這就是“尿路結(jié)石”

最近，泌尿外科門(mén)急診

結(jié)石癥發(fā)作的患者非常多

疼得滿(mǎn)頭大汗

炎癥、尿血

這還算好

甚至還有因?yàn)榻Y(jié)石梗阻

得了尿膿毒癥的

今年已有7位患者得了尿膿毒癥

其中3位還進(jìn)了ICU

病例解析

67歲的朱阿姨罹患糖尿病十余年，血糖控制欠佳。一天上午，朱阿姨感到腰有點(diǎn)痛，自行服用了頭孢類(lèi)抗生素，然而到了中午，腰痛不斷加重，同時(shí)出現(xiàn)了畏寒高熱癥狀，家屬馬上將朱阿姨送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過(guò)各種檢查，提示輸尿管結(jié)石伴腎積水伴發(fā)泌尿道感染，需要立即住院治療。因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，朱阿姨決定轉(zhuǎn)到浙江蕭山醫(yī)院泌尿外科。

事情當(dāng)然沒(méi)有這么簡(jiǎn)單，因?yàn)榻Y(jié)石梗阻，導(dǎo)致腎積水繼發(fā)感染，病情變化非?？欤融s到我院時(shí)，朱阿姨已經(jīng)進(jìn)入了休克狀態(tài)，直接送入了ICU。情況危急，在外開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)議的泌尿外科范祎主任急忙趕回醫(yī)院，同ICU醫(yī)生會(huì)診討論后，立即組織緊急救治。

經(jīng)過(guò)抗休克、積極引流、抗感染、降血糖等對(duì)癥處理后，朱阿姨終于轉(zhuǎn)危為安，出院回家休養(yǎng)一段時(shí)間后，又來(lái)院做了微創(chuàng)取石治療，解決了根本問(wèn)題。

專(zhuān)家說(shuō)：

據(jù)范祎主任介紹到，輸尿管結(jié)石梗阻致腎積水繼發(fā)感染后，病情會(huì)變得異常復(fù)雜，尤其是伴隨有老齡、糖尿病、免疫力低下等因素，病情變化會(huì)變得難以預(yù)測(cè)，有較高的死亡率，如果患者為孤立腎或者雙側(cè)輸尿管均有結(jié)石梗阻，則可能出現(xiàn)腎功能衰竭。

為什么尿路結(jié)石夏天高發(fā)？

結(jié)石的形成原因很多，但是夏日炎炎，人體排汗會(huì)明顯增加，體內(nèi)的水分流失嚴(yán)重，排尿量就會(huì)大量減少，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，尿濃度高，尿垢沉積容易形成結(jié)石，所以夏季通常是結(jié)石病的高發(fā)季節(jié)。

得了尿路結(jié)石怎么辦？

得了結(jié)石不要怕，更不要等，及時(shí)就診是關(guān)鍵。

泌尿外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石所在部位、大小、數(shù)量、梗阻和感染情況，選擇最佳的治療方案。

對(duì)于發(fā)病時(shí)間短、結(jié)石不大的患者，可采取口服藥物排石、多運(yùn)動(dòng)、多飲水等保守治療，或聯(lián)合體外沖擊波治療將結(jié)石排出體外。

對(duì)于發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、結(jié)石較大的患者可采取微創(chuàng)手術(shù)治療，如輸尿管硬鏡、軟鏡碎石術(shù)、微創(chuàng)超細(xì)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)取石等。

尿結(jié)石反復(fù)發(fā)作，該如何預(yù)防？

多多飲水是預(yù)防尿結(jié)石最簡(jiǎn)單而有效的辦法。通過(guò)增加水分的攝入，增加尿量，使尿液濃度降低，避免高濃度的鹽類(lèi)及礦物質(zhì)聚積形成結(jié)石，而且喝水后增加的大量尿液起到?jīng)_刷、清潔尿路，推動(dòng)結(jié)石排出的作用。

建議每天水分的攝入量控制在2.5-3.0L以上，最好喝煮開(kāi)的自來(lái)水或者桶裝水，避免過(guò)量攝入咖啡因和含糖飲料，含糖飲料不僅不能代替水分，飲用多了還會(huì)增加尿中鈣離子濃度、草酸含量以及尿的酸度，從而誘發(fā)結(jié)石。另外，補(bǔ)充水分要持續(xù)不斷，不要等渴了再喝。

結(jié)石的成分主要是草酸鈣、尿酸及其它鹽類(lèi)、黃嘌呤等，大多與飲食相關(guān)，通過(guò)結(jié)石成分分析，可以明確結(jié)石成分；還有一部分復(fù)雜的患者需要進(jìn)行尿液成分分析和基因檢測(cè)，找到反復(fù)產(chǎn)生結(jié)石的原因，針對(duì)性調(diào)整藥物和飲食結(jié)構(gòu)，避免食用容易形成結(jié)石的食物，起到預(yù)防結(jié)石病的作用。