“我現(xiàn)在腰也不痛，腿也不麻了，小便也通暢了，謝謝你，陳醫(yī)生！”近日，來自安徽的張先生開心地走進(jìn)了蕭山區(qū)中醫(yī)院骨科副主任中醫(yī)師陳恩良的診室。如今的他健步如飛，和四月前彎著腰、步也走不動(dòng)的樣子簡(jiǎn)直是天壤之別。

六個(gè)月前張先生因?yàn)楣ぷ鲃诶鄱杏X腰腿痛，壓根沒把這事放心上，想著休息休息就好了。于是張先生在家里吃了一些藥，卻沒什么效果，只要一干活就又覺得腰痛得厲害且越來越嚴(yán)重，兩條腿都疼起來，嚴(yán)重影響了正常生活。此時(shí)，他意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，于是來到了蕭山區(qū)中醫(yī)院骨科陳恩良醫(yī)生處就診。他的檢查結(jié)果顯示：L4/L5椎間盤突出，繼發(fā)椎管狹窄，需要住院手術(shù)治療。

在住院后的第二天一早，值班護(hù)士就向陳恩良匯報(bào)：“昨天住進(jìn)來的張先生凌晨開始突然出現(xiàn)排尿不暢，會(huì)陰部麻木的癥狀?！标惗髁嫉弥?，立即對(duì)患者作了進(jìn)一步檢查。原來是突出的椎間盤壓迫到馬尾神經(jīng)所致，若不及時(shí)手術(shù)處理，極有可能出現(xiàn)二便功能及性功能障礙。

陳恩良帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為張先生進(jìn)行了“L4/5椎間盤突出后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)”，整個(gè)手術(shù)過程順利，術(shù)中取出了巨大突出壓迫硬膜囊及雙側(cè)神經(jīng)根的髓核。術(shù)后予活血、消炎等對(duì)癥治療。

什么是馬尾綜合征？

陳恩良

蕭山區(qū)中醫(yī)院脊柱外科副主任中醫(yī)師

陳恩良表示，馬尾神經(jīng)顧名思義長(zhǎng)得就像馬尾一樣，它是由腰骶尾段的十對(duì)脊神經(jīng)根組成，是主要負(fù)責(zé)支配盆腔臟器（包括膀胱、腸道和生殖器官）以及下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。

當(dāng)急性的腰椎間盤突出壓迫了后方的馬尾神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)下腰痛，以及臀部、會(huì)陰和大腿后側(cè)的疼痛、麻木，甚至可能出現(xiàn)下尿路功能失調(diào)、大小便障礙等，并伴有下肢不同程度的運(yùn)動(dòng)和感覺受累，這在臨床上被稱為“馬尾綜合征”。

馬尾綜合征有哪些癥狀？

◆ 坐骨神經(jīng)痛交替出現(xiàn)。

◆ 感覺障礙表現(xiàn)為雙下肢及會(huì)陰部麻木、感覺減弱或消失。

◆ 括約肌功能障礙表現(xiàn)為排尿排便乏力、尿潴留、二便功能障礙，男性還可出現(xiàn)陽痿。

在所有腰椎間盤突出癥的患者中，馬尾神經(jīng)綜合征發(fā)病率為0.07% 到 0.12%。在診療過程中，有些腰椎間盤突出癥患者認(rèn)為保守治療即可緩解所有類型的腰椎間盤突出癥所帶來的癥狀。然而當(dāng)存在以下幾種情況時(shí)，一味堅(jiān)持保守治療可能并不能取得滿意的效果：

◆ 病史超過三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無效或保守治療雖然有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；

◆ 雖然為首次發(fā)作，但疼痛較劇烈，下肢癥狀極為明顯，甚至處于強(qiáng)迫體位者；

◆ 像張先生這樣的巨大型腰椎間盤突出，出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)壓迫表現(xiàn)；

◆ 出現(xiàn)一側(cè)神經(jīng)麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降的表現(xiàn)；

◆ 合并有椎管狹窄者。

以上幾類腰椎間盤突出癥患者均需及時(shí)治療，以免留下不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)損害。

醫(yī)生提醒

陳恩良提醒，對(duì)于腰痛千萬不可忽視，尤其是當(dāng)合并有出現(xiàn)下肢的麻木及會(huì)陰部的感覺、排尿障礙時(shí)，極有可能為馬尾綜合征，需及時(shí)至醫(yī)院治療，才有可能獲得治療的最佳效果。

陳恩良 副主任中醫(yī)師 

畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專業(yè)，從事骨傷科臨床工作十余年。擅長(zhǎng)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸椎管狹窄癥等頸肩腰腿痛疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療及手術(shù)治療。

專家門診時(shí)間：周二下午，周三上午