懷孕很幸福，剖宮產(chǎn)也被認為是“打完麻藥睡一覺”的事，但產(chǎn)娃有時也很“兇險”，瘢痕子宮、腹腔粘連嚴重、胎兒窘迫……這些情況下，手術臺上的醫(yī)護人員面對高危孕產(chǎn)婦，需要打一場場的硬仗。

懷胎37+6周的沈女士已是兩個孩子的媽媽，在外院有兩次剖宮產(chǎn)手術史，這第三胎她決定在蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院剖宮產(chǎn)。

產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師林立華詳細詢問病史，發(fā)現(xiàn)沈女士是瘢痕子宮，第二胎剖宮產(chǎn)時腹腔粘連嚴重，林立華與沈女士及家屬詳細溝通手術方案，告知此次剖宮產(chǎn)的風險，完善手術準備后如期進行了手術。

術中，進腹極其困難，腹壁、肌層、腹膜致密粘連，難以分離，膀胱向上粘連，覆蓋子宮下段，分離各種粘連滲血嚴重，全程邊予銳性分離邊結(jié)扎止血，后順利娩出嬰兒，手術持續(xù)2個多小時。術后醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測患者生命體征和各項指標。

術后第4天，沈女士及嬰兒情況穩(wěn)定，開心出院。

林立華強調(diào)

剖宮產(chǎn)留下的疤痕，不只在肚子表面。剖宮產(chǎn)后，其實相比皮膚切口的愈合，子宮平滑肌組織的愈合要困難得多，如果再一次懷孕，可能會遇到極其兇險的子宮疤痕妊娠——也就是胎兒正好著床在子宮的疤痕處或者緊靠疤痕處。隨著寶寶長大，子宮疤痕被撐開，嚴重的情況有可能導致子宮破裂，容易引起大出血。

瘢痕子宮再次妊娠一定要在妊娠早期進行超聲檢查，以明確胚胎著床的部位，及早發(fā)現(xiàn)疤痕妊娠以便盡早處理。

林立華建議

雖然醫(yī)學上沒有限定子宮能剖幾次，但次數(shù)增多，并發(fā)癥也會增多，妊娠風險會增大，因此剖宮產(chǎn)最好不要超過3次，剖宮產(chǎn)后建議至少間隔18個月再妊娠。

另外，孕產(chǎn)婦要慎重選擇分娩方式，盡量順產(chǎn)，醫(yī)學上實施剖宮產(chǎn)是需要醫(yī)學指征的，而不少孕產(chǎn)婦出于畏懼疼痛等因素而要求實施剖宮產(chǎn)，這類非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)應當盡可能避免。如果第一胎是剖宮產(chǎn)，再次妊娠時，一定要定期規(guī)范產(chǎn)檢，切不可掉以輕心。