今年90歲的李奶奶，平時身體還算硬朗，很少去醫(yī)院就診。每年體檢，李奶奶想著自己年歲已高，也基本上繞過婦科檢查，卻沒想到右側卵巢囊腫直徑達到了20厘米，近日還出現(xiàn)了蒂部扭轉3周的情況。蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院婦科團隊為李奶奶進行了雙側附件切除術，李奶奶恢復良好，術后4天順利出院。

一日傍晚李奶奶突然出現(xiàn)了下腹部疼痛，剛開始疼痛還能忍受，李奶奶和家人都沒放心上。第二天，李奶奶的腹痛越發(fā)嚴重，臉色煞白并出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，家人認為是急性腸胃炎，趕緊送李奶奶來到區(qū)三醫(yī)院。CT檢查提示盆腔右側囊性占位約20*20cm，考慮巨大卵巢囊腫。

婦科主任、婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師王亞娟考慮患者盆腔內有巨大卵巢囊腫，而且出現(xiàn)了急性下腹痛，不排除卵巢囊腫蒂扭轉可能。卵巢囊腫蒂扭轉嚴重很有可能會致瘤內血管破裂，導致出血而合并感染等可能。由于李奶奶已是高齡，既往有高血壓病史多年，還合并冠心病，心功能下降，出現(xiàn)腹痛劇烈，病情緊急，生命危在旦夕，必須盡早手術切除病灶。王亞娟當機立斷，聯(lián)系心內科、麻醉科等相關科室緊急會診，為患者制定了嚴密的手術方案及圍術期管理。

王亞娟為李奶奶再次查體，仔細查閱CT結果，完善術前檢查，告知患者及家屬相關情況，做好充足的術前準備后，和醫(yī)師尉琴、心內科、麻醉科、手術室等醫(yī)護團隊共同為李奶奶進行了雙側附件切除術。術中發(fā)現(xiàn)本該萎縮成豆子大小的卵巢上長了一個直徑近20cm的腫瘤，蒂部扭轉3周，顏色已經(jīng)發(fā)黑，水腫也很明顯，與術前王亞娟醫(yī)生的診斷完全相符合。如果不進行緊急手術，后果不堪設想。

在婦科醫(yī)護人員精心治療和細心照顧下，李奶奶恢復良好，術后4天，李奶奶出院了。

王亞娟指出

當女性患者特別是有較大卵巢囊腫的患者出現(xiàn)下腹部急腹癥時，不僅要考慮常見的急性闌尾炎、宮外孕、黃體破裂，同時也要考慮卵巢囊腫蒂扭轉可能。卵巢囊腫蒂扭經(jīng)及時就診，手術治療，能有效避免卵巢及輸卵管壞死。出現(xiàn)腹痛等癥狀時，不要拖延，務必盡早到醫(yī)院檢查治療，以免貽誤病情。

王亞娟提醒

卵巢囊腫是一個偽裝高手，一般沒有癥狀，如發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫能及時手術治療，就可以避免發(fā)生卵巢扭轉壞死等并發(fā)癥。因此定期婦科檢查很重要，建議女性朋友們每年做婦科及彩超檢查，關注自身健康。

1.什么是卵巢囊腫蒂扭轉？

卵巢是女性重要的生殖器官之一，具有生殖和內分泌功能。卵巢囊腫蒂扭轉是指供應卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛。是婦科常見的急腹癥，約10%卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉。多發(fā)生在體位急驟變動時、妊娠早期或產(chǎn)后。

2.引起卵巢囊腫蒂扭轉的原因是什么？

卵巢囊腫蒂扭轉的原因一般是由于卵巢囊腫導致卵巢重量加重，尤其是比較大一些，活動度良好，重心偏在一邊的情況下，在劇烈運動，重體力勞動或是突然的體位變化時，導致卵巢發(fā)生扭轉的情況。

3.卵巢囊腫蒂扭轉是如何發(fā)生的？

卵巢在腹腔鏡內通過一些韌帶和骨盆壁以及子宮聯(lián)系，這些韌帶其實就是一根根繩子，這個繩子可以扭轉成麻花形，這樣就叫做卵巢囊腫蒂扭轉。一般都是發(fā)生在蒂比較長，活動度大以及中等大小的卵巢囊腫。

4.卵巢囊腫蒂扭轉嚴重嗎？

卵巢腫瘤扭轉沿著蒂的方向發(fā)生，為順時針或為逆時針。如扭轉很輕，則有自然松懈之可能。這就解釋了為什么有的患者曾反復發(fā)作腹痛之病史。如扭轉不能恢復，則首先壓迫瘤蒂中的靜脈，這時靜脈血不能返流而動脈繼續(xù)供血，造成腫瘤充血、腫脹，以致滲出。腫瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂進一步扭轉可壓迫動脈血流，最后導致瘤體缺血壞死和破裂，但這種情況較為少見。?

5.卵巢囊腫蒂扭轉有什么癥狀？

典型癥狀是突然發(fā)生一側下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。婦科檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯，并有肌緊張。有時扭轉自然復位，腹痛隨之緩解。根據(jù)腫物病史，急劇發(fā)作的腹痛，盆腔觸及包塊和宮角蒂部的壓痛不難作出診斷。

6.卵巢囊腫蒂扭轉怎么治療？

病人會有劇烈、明顯的腹痛。兩個韌帶經(jīng)過扭轉之后，內部的血流或血供可能會受到明顯的影響。隨著時間的延長，卵巢可能出現(xiàn)壞死的情況。因此，一旦確診為卵巢囊腫蒂扭轉，要立即切除。