停藥一個月，他丟了一個腳趾！這個病，自我管理很重要

2021年11月14日是第15個聯(lián)合國糖尿病日，宣傳主題是人人享有糖尿病健康管理。

數(shù)據(jù)顯示，目前，全球有4.63億的糖尿病患者，而中國是糖尿病人數(shù)最多的國家，因此大家都應(yīng)該關(guān)注糖尿病，糖友們要如何做好疾病管理，杭州市名中醫(yī)高雅文為您支招。

高雅文

杭州市名中醫(yī)

主任中醫(yī)師

蕭山中醫(yī)院糖尿病?？茖W(xué)科帶頭人。擅長對糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、肥胖癥、高脂血癥、痛風(fēng)、更年期疾病、月經(jīng)病、亞健康等的治療。

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帶你認識糖尿病

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”——多飲、多食、多尿、體重減輕。

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糖尿病的危害

糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，長期高血糖引起多種器官，尤其是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，導(dǎo)致殘廢或者過早死亡。糖尿病常見并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。

來蕭山打工的吳師傅，有糖尿病已十年，用胰島素+口服降糖藥控制血糖，病情還算穩(wěn)定。但是一個月前，從老家?guī)淼乃幱猛炅?，他沒有及時去醫(yī)院復(fù)診配藥，而是停了用藥，頭幾天沒什么不適。他僥幸地認為停藥也沒事，身體不是好好的嗎，照樣可以上班，甚至還認為是醫(yī)生多事，又是吃藥又是打針。好日子過了沒幾天，他的右腳第4趾長了一個血泡。他以為是鞋子夾的，沒在意，又過幾天，這個腳趾變黑了，到醫(yī)院足外科一看，醫(yī)生告訴他，這是糖尿病足，要截趾。一測血糖，空腹12.8 mmol/L，餐后2小時23.4mmol/L，血糖高了。

高雅文

杭州市名中醫(yī)、主任中醫(yī)師

糖尿病是一種慢性病，是由于人體內(nèi)胰島素的相對或絕對不足、或胰島素抵抗致血糖代謝異常而現(xiàn)高血糖狀態(tài)，所以糖尿病一定要按醫(yī)囑用藥。如不按醫(yī)囑用藥，會有以下三大方面的危害：

◆　血糖過高易誘發(fā)急病。如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷。

◆　長期發(fā)展致并發(fā)癥：像前面吳師傅那樣的糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等。

◆　增加治療的難度，血糖水平紊亂、胰島負擔(dān)過重，治療效果會變差

高雅文提醒大家：糖尿病病人不能隨意停藥，一定要按醫(yī)囑用藥，并定期到醫(yī)院復(fù)診。

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糖尿病的預(yù)防

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采取措施降糖、降壓、調(diào)整血脂和控制體重，糾正不良生活習(xí)慣如戒煙、限酒、控油和增加體力活動，可明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險；

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健康人群從40歲開始每年檢測1次空腹血糖。糖尿病前期人群建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖；

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通過飲食控制和運動，使超重肥胖者體重指數(shù)達到或接近24，或體重至少下降7%，可使糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險下降35-58%；

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及早干預(yù)糖尿病前期人群。

我們在行動：規(guī)范注射大家行

護士是臨床胰島素注射操作的執(zhí)行者和指導(dǎo)者，掌握和遵從正確、規(guī)范的注射技術(shù)對患者的血糖控制以及出院后注射治療方案的依從性至關(guān)重要。為了讓所有的護士都做到規(guī)范注射胰島素，并掌握胰島素注射的各個細節(jié)，近日，蕭山中醫(yī)院胰島素規(guī)范注射工作坊活動在護理示教室舉行，醫(yī)院糖尿病?？菩〗M核心成員和?？菩〗M成員、護理骨干等近40人參加了此次學(xué)習(xí)。 

糖尿病科護士長、糖尿病?？谱o士來玉鳳以題為《糖尿病藥物注射實踐》的課程，拉開了此次工作坊的帷幕。她用圖文并茂、生動豐富的內(nèi)容將胰島素筆的種類、注射方法、注意事項及常見并發(fā)癥、BD安全型針頭的使用知識等進行了深入講解，還進行了現(xiàn)場注射演示及互動。

課后，由糖尿病核心小組成員帶隊的四個工作坊氣氛活躍，學(xué)員們從理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化到實操演練，從不同類型胰島素的區(qū)分、胰島素筆的安裝、胰島素筆的規(guī)范注射、胰島素注射部位的輪換、臨床應(yīng)用胰島素治療、用藥效果觀察和不良反應(yīng)等方面著手，進行學(xué)習(xí)與交流。護理部主任張俊表示，此次胰島素注射工作坊活動形式靈活新穎、教學(xué)效果深入人心。通過理論培訓(xùn)和實操演練，提高了糖尿病?？谱o理小組人員的?？浦R，規(guī)范了胰島素注射技術(shù)。小組成員將所學(xué)知識帶回科室，傳遞給每一位護理人員，將使醫(yī)院的糖尿病患者都能得到同質(zhì)化的護理。