發(fā)病時全身抽搐，比癲癇更可怕的子癇你了解嗎？

癲癇大家都知道

發(fā)作時會全身抽搐

那你知道“子癇”嗎

這是一種孕期特有的疾病

是妊娠期高血壓疾病最嚴重的表現(xiàn)

發(fā)病時同樣會抽搐

且嚴重威脅母嬰健康

子癇與子癇前期

認識子癇我們先要認識子癇前期，子癇前期是指妊娠20周以后，出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，并可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。而子癇是由子癇前期發(fā)展成更為嚴重的癥狀，引起抽搐發(fā)作或昏迷，可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后等不同時間。

來看一個病例

年輕的江女士婚后順利懷上了孩子，孕前本就體型偏胖，孕期食欲較好的她體重增加明顯。江女士孕早期產(chǎn)檢一切正常，直到1個多月前出現(xiàn)無明顯誘因的雙下肢水腫，兩周前江女士到當?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢時，血壓正常，水腫未消退，其他指標未見明顯異常，當?shù)蒯t(yī)院建議她到上級醫(yī)院高危門診就診，但她未放在心上。

一周前，江女士睡眠質量明顯變差，水腫逐漸加重，體重增加明顯（入院前一個月體重增加4千克），但她仍未引起重視，沒有及時到上級醫(yī)院就診，直至一周后在家突然開始抽搐，家人呼之不應，立即把江女士送到就近醫(yī)院。當時量血壓達176/120mmhg，尿蛋白（+++），醫(yī)生判斷為“子癇”，予解痙降壓處理后在當?shù)蒯t(yī)院再次發(fā)生抽搐，于是江女士被緊急轉送至浙江蕭山醫(yī)院。

此時，江女士孕周僅29周零6天，到達浙江蕭山醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)時，意識清楚，精神疲軟，頭暈，視物模糊，全身水腫明顯，雙眼球結膜水腫，一側球結膜有少許出血，舌尖處有破損（抽搐時自行咬傷），尿量偏少，血壓最高達178/110mmhg。醫(yī)護人員馬上將江女士挪至安靜暗室，避免聲光刺激，予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等一系列緊急必要治療，并予吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密觀察病情，隨時做好搶救準備，防止再次發(fā)生抽搐。

很快江女士的各項檢查結果陸續(xù)顯示：BNP升高、乳酸升高、心肌酶譜升高、尿蛋白異常增高（24小時超過1萬毫克）；B超提示：腹腔積液、心包積液；一旦停止吸氧，江女士的血氧飽和度立即降至正常值以下，醫(yī)生考慮其心功能不全。

產(chǎn)科沈偉主任、張愛蘭主任對江女士進行多次床邊檢查后，考慮其病情危重，終止妊娠迫在眉睫；但是考慮孕周偏小，為提高新生兒的生存能力，建議在積極解痙降壓鎮(zhèn)靜利尿等治療及嚴密觀察病情的情況下，等待2天完成促胎肺成熟后果斷予剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術經(jīng)過順利，術后江女士轉到ICU治療，早產(chǎn)的新生兒僅1440克，立即轉NICU治療。

在ICU治療一天度過危險期后，江女士轉到產(chǎn)科繼續(xù)治療。為防止產(chǎn)后子癇，產(chǎn)科二病區(qū)醫(yī)護團隊不敢松懈，在前期解痙降壓等治療基礎上，積極改善江女士的心功能，糾正低蛋白血癥，予抗感染、預防血栓等治療。

經(jīng)過精心治療和護理，江女士的各項異常指標逐漸好轉，血壓逐漸控制在目標范圍，尿量明顯增多，水腫明顯消退，視物模糊癥狀減輕。術后一周，江女士順利出院。 

醫(yī)生提醒

據(jù)張愛蘭主任介紹，孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、有子癇前期病史、抗磷脂抗體陽性、妊娠期高血壓疾病史、慢性腎炎、糖尿病、肥胖等因素，都是妊娠期高血壓的高危因素，一旦血壓偏高，絕不可輕視，一定要積極治療，切莫拖延發(fā)展到子癇前期。

如果您已經(jīng)被診斷有妊娠期高血壓，也不要過度擔心自己會得子癇，生活中您要注意以下幾個方面:

1.臥床休息，以左側臥為宜，保證充足的睡眠，每天休息不少于10小時。

2.控制飲食，避免吃太咸的食物，如腌制品、罐頭食品。

3.自行監(jiān)測血壓，建議每天早晚各量一次血壓，以了解血壓的變化，有異常就應立即就醫(yī)。

4.維持高蛋白飲食，每天攝取80-90克蛋白質，補充尿中流失的蛋白質。

5.保持情緒穩(wěn)定，建議多休息，保持心情愉快，以減輕身體的負擔。

6.每日監(jiān)測體重，孕期體重增加控制在12.5千克，每周增加不超過0.5千克。如果短期內體重增加過快，或者水腫明顯，及時就診。

7.癥狀嚴重者需住院，并以藥物降血壓，并監(jiān)控用藥后的狀況。