“死亡僅一瞬間,劇痛卻如凌遲!”這病折磨了他整整10年,直到遇見……
“每一次劇痛發(fā)作都像遭受凌遲,連死亡都變得奢侈?!被疾?0年后,楊先生(化名)說。
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從28歲到38歲,他每天都在與疾病“三叉神經(jīng)痛”作戰(zhàn):
吃飯時(shí),飯菜剛送到嘴邊,面部似碰到烙鐵,痛得擰成一團(tuán);講話時(shí),下巴如電流貫穿,痛得肝腸寸斷;洗臉時(shí),水花撫觸面頰,也像刀割一般;走路時(shí),腳步震動(dòng)牽扯面部神經(jīng),劇痛襲來腳不敢抬起、不敢落地……
“由于面部劇痛說來就來,這些年,我甚至沒有睡過一個(gè)整覺?!睏钕壬f,為了不讓家人擔(dān)心,他經(jīng)常躲在被子里痛得瑟瑟發(fā)抖,“每次熬過去,身上的衣服都全部汗?jié)瘛薄?/p>
有時(shí)候,一陣風(fēng)吹過也會(huì)導(dǎo)致劇痛發(fā)作。
“堂堂一個(gè)大男人,整天捂著臉淚水漣漣,默默忍受著外界或嘲諷、或同情、或好奇的目光?!被貞泟⊥凑勰ハ碌淖约?,楊先生表示毫無尊嚴(yán)。
正因如此,原本開朗的他漸漸變得沉默寡言。事實(shí)上,他也曾與劇痛對抗過。
多家醫(yī)院、各種治療
無法終止劇痛“噩夢”
剛發(fā)病時(shí),楊先生以為是牙齦發(fā)炎,就在吃藥無果后拔了兩顆牙。讓他意外的是,疼痛不僅沒有消失,反而演變?yōu)檎f話、吃飯、刷牙、洗臉時(shí),右側(cè)下巴都會(huì)劇痛。
無奈之下,他去了多家醫(yī)院,輾轉(zhuǎn)各個(gè)科室,最后神經(jīng)外科醫(yī)生告訴他,這是罕見的“三叉神經(jīng)痛”。
該病號(hào)稱“天下第一痛”,發(fā)作起來像刀子刺穿筋骨、烈火炙烤血肉,堪比生不如死的凌遲之刑。發(fā)作時(shí)間短則數(shù)秒鐘、長則幾分鐘。
由于劇痛說來就來,且全身神經(jīng)牽連的地方都可能有痛感,常給患者身心帶來巨大的傷害與痛苦。
為了擺脫折磨,四年前,楊先生在某省級醫(yī)院接受了“開顱顯微血管減壓術(shù)”??墒?,這場手術(shù)沒能終結(jié)他的“噩夢”,“當(dāng)時(shí),我剛從麻醉中醒來就感覺痛了,出院后也沒有消失過”。
之后幾年,他一直口服藥物緩解痛楚。隨著時(shí)間流逝,藥效卻越來越差?!坝捎趧⊥床粫r(shí)發(fā)作,我不得不活在恐懼當(dāng)中,有時(shí)覺得不如死掉一了百了?!睏钕壬倚牟灰?。
多家醫(yī)院、各種治療
無法終止劇痛“噩夢”
剛發(fā)病時(shí),楊先生以為是牙齦發(fā)炎,就在吃藥無果后拔了兩顆牙。讓他意外的是,疼痛不僅沒有消失,反而演變?yōu)檎f話、吃飯、刷牙、洗臉時(shí),右側(cè)下巴都會(huì)劇痛。
無奈之下,他去了多家醫(yī)院,輾轉(zhuǎn)各個(gè)科室,最后神經(jīng)外科醫(yī)生告訴他,這是罕見的“三叉神經(jīng)痛”。
該病號(hào)稱“天下第一痛”,發(fā)作起來像刀子刺穿筋骨、烈火炙烤血肉,堪比生不如死的凌遲之刑。發(fā)作時(shí)間短則數(shù)秒鐘、長則幾分鐘。
俞文華正在開展手術(shù)
術(shù)中,俞文華先一點(diǎn)點(diǎn)將黏連的蛛網(wǎng)膜分開,接著銳性解剖出面聽神經(jīng)、巖靜脈及三叉神經(jīng),進(jìn)而探查出小腦上動(dòng)脈、及巖靜脈分支雙重壓迫三叉神經(jīng)根部,隨后用特殊墊棉隔開……
兩個(gè)半小時(shí)后,手術(shù)順利結(jié)束。從麻醉中醒來,長期困擾楊先生的“電擊”“火燒”“針刺”感就消失了。
兩天后,他已成功煥發(fā)出久違的活力,“劇痛消失后,我感覺自己重獲新生了。如果不是還需靜養(yǎng),我真想興奮地下床奔跑,哈哈?!?/p>
發(fā)病呈年輕化趨勢
拔牙、冰敷皆是誤區(qū)
俞文華介紹,三叉神經(jīng)是人的第5對顱神經(jīng),其中“三叉” 是指:眼支、上頜支和下頜支,分別支配眼角以上、眼角和嘴角之間、嘴角以下運(yùn)動(dòng)及感覺。
三叉神經(jīng)痛則是該神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)類似針刺、火燒、電擊等劇痛。
從臨床診斷看,女性、中老年人及血管硬化患者更易得這個(gè)病。值得注意的是,近年來,40歲以下年輕人的發(fā)病率也呈上升趨勢。
而從發(fā)病類型看,三叉神經(jīng)痛主要有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,尤以原發(fā)性較為常見。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制尚不明確,通常是血管壓迫到三叉神經(jīng)顱內(nèi)段,引起的神經(jīng)脫髓鞘改變?!吧窠?jīng)好比電線,壓迫易導(dǎo)致外皮破損而漏電,進(jìn)而出現(xiàn)疼痛?!庇嵛娜A解釋。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,則由各種器質(zhì)性病變?nèi)缒[瘤、炎癥、外傷等誘發(fā)。
由于三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率較低,統(tǒng)計(jì)顯示僅4.7/10萬人,很多患者在發(fā)病初期會(huì)陷入治療誤區(qū)?!俺硕挷徽f就拔牙的患者,還有依賴冰敷、止痛藥甚至偏方的?!庇嵛娜A說。
他介紹,常見的治療方法有兩種:
1、藥物治療
這是三叉神經(jīng)痛的首選治療方法,九成以上患者能通過藥物緩解病情,但藥效會(huì)隨著時(shí)間推移而降低,且長期服藥會(huì)產(chǎn)生眩暈乏力、肝功能損傷等副作用。
2、手術(shù)治療
當(dāng)前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療方法,是手術(shù)根治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。對于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,則須先明確病灶,再手術(shù)治療。
A開顱顯微血管減壓術(shù)
該方法適用于年輕的、無基礎(chǔ)疾病的患者,也是原發(fā)三叉神經(jīng)痛外科治療的首選方法。
優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)效果立竿見影、術(shù)后面部無麻木感、復(fù)發(fā)率低。缺點(diǎn)是需要開顱,理論上存在一定風(fēng)險(xiǎn)性。
截止到目前,俞文華團(tuán)隊(duì)已成功開展該手術(shù)5000多臺(tái),具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
B半月節(jié)球囊壓迫術(shù)
該手術(shù)無須開顱,僅通過口角旁針眼大小的孔道,就能完成三叉神經(jīng)痛的痛覺纖維毀損工作,且手術(shù)時(shí)間只有15分鐘左右。
該方法適用于高齡體弱、不適宜開顱或開顱微創(chuàng)術(shù)后復(fù)發(fā)患者,手術(shù)有效率達(dá)95%。缺點(diǎn)是術(shù)后會(huì)導(dǎo)致面部麻木,并具有一定復(fù)發(fā)率。
C射頻熱凝毀損術(shù)
該方法主要通過控制射頻溫度選擇性破壞痛覺纖維而達(dá)到止痛目的。
優(yōu)點(diǎn)是無需開顱、治愈率高,適用于年齡較大,手術(shù)不耐受患者;缺點(diǎn)是作為破壞性手術(shù),可能導(dǎo)致面部麻木及復(fù)發(fā)率較高。
D伽瑪?shù)妒中g(shù)(γ刀)
這是一種安全性較高的無創(chuàng)手術(shù),通過立體定向放射外科治療三叉神經(jīng)痛,只要定位準(zhǔn)確、劑量合適,均可獲得滿意的療效。相比其他方法,缺點(diǎn)是面部麻木明顯、相對易復(fù)發(fā)。
俞文華專家簡介
杭州市第九人民醫(yī)院黨委委員、常務(wù)副院長,博士研究生學(xué)歷,神經(jīng)外科主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,曾在美國耶魯大學(xué)留學(xué)一年。
浙北(杭嘉湖)區(qū)域神經(jīng)外科專病中心(杭州市外科系統(tǒng)唯一)負(fù)責(zé)人,杭州市一類重點(diǎn)學(xué)科帶頭人,近年連續(xù)入選中國名醫(yī)百強(qiáng)榜(三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣手術(shù)國內(nèi)頂級醫(yī)生,TOP10醫(yī)生之一。)
現(xiàn)任中國醫(yī)師學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)頭面痛學(xué)組副組長,中國顱神經(jīng)疾患診療協(xié)作組副組長,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)神經(jīng)電生理學(xué)組委員等。
近年承擔(dān)及主要參與省市各級課題20多項(xiàng),在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文80余篇,其中SCI論文50篇。