14歲少年突發(fā)高位截癱，從黑夜到黎明，緊急手術(shù)救治，終于……

什么是高位截癱？

簡單來說，就是：

由大腦、脊髓或兩者同時(shí)損傷

引起的雙下肢癱瘓

多由外傷、脊髓病變、先天性疾病等引起

近日14歲的少年小劉（化名）

突發(fā)高位截癱，命懸一線

少年癱倒在床上，原因卻一時(shí)找不到

病發(fā)前兩周，小劉就發(fā)覺自己的脖子偶有疼痛感，活動(dòng)下脖子會(huì)稍微緩解，當(dāng)時(shí)沒有在意，還以為是錯(cuò)誤的坐姿引起。

直到2月13日，工作回家的父親發(fā)現(xiàn)兒子小劉躺在床上動(dòng)彈不得，四肢無力還有麻痹感，人雖然清醒但連手機(jī)都拿不起，連忙將小劉送到附近醫(yī)院。

到了醫(yī)院先查頭顱CT，并發(fā)現(xiàn)沒有明顯的顱內(nèi)出血；再查電解質(zhì)也排除了低鉀等原因引起的肌無力；苦于夜間急診沒有磁共振，無法為小劉進(jìn)一步排查頸部病癥，家長急忙辦理轉(zhuǎn)院，把小劉送到浙江蕭山醫(yī)院。

頸椎管內(nèi)血腫壓迫頸髓，急需手術(shù)

到達(dá)本院時(shí)，小劉雙上肢肌力僅有II級(jí)，下肢肌力0級(jí)，伴有四肢麻痹感覺減退，大小便失禁。

父母在一旁急得雙目通紅，情緒幾乎崩潰，在場的醫(yī)生馬上安慰他們，此刻不是自亂陣腳的時(shí)候。

緊急磁共振檢查提示：頸椎c4-c6平面硬膜外占位，血管畸形伴出血可能。原因找到了，初步懷疑是血管畸形破裂，造成頸椎椎管內(nèi)出血，形成血腫壓迫了頸髓，導(dǎo)致了癱瘓。

病情非常緊急，如果不立即手術(shù)，解除血腫壓迫，將導(dǎo)致被壓迫的脊髓水腫并逐漸壞死，引起不可逆的脊髓損傷，造成永久性癱瘓，甚至如果出血進(jìn)一步加重，將導(dǎo)致患者死亡。因此，手術(shù)必須爭分奪秒。

從黑夜到黎明的救治，少年迎來曙光

此時(shí)已是深夜，骨科一病區(qū)楊志華主任從家中趕回醫(yī)院，向家屬告知患者目前的情況：手術(shù)有極大風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)頸椎內(nèi)出血原因尚不明確，一旦打開頸椎，可能面臨大量出血，或者發(fā)現(xiàn)脊髓內(nèi)伴有其他情況，屆時(shí)手術(shù)難度將大大增加。但是為了搶救生命，恢復(fù)14歲少年的肢體功能，必須立即急診手術(shù)。

楊主任的妻子葉愛麗（內(nèi)分泌科主任）發(fā)的朋友圈

家屬明白情況緊急，當(dāng)即表態(tài)同意手術(shù)，請(qǐng)醫(yī)生務(wù)必全力救治自己的孩子。

在麻醉科、手術(shù)室的配合下，楊主任為小劉進(jìn)行了頸椎后路椎板切除減壓術(shù)，切除c3-c6椎板，充分暴露被壓迫的頸髓，使其得到減壓，術(shù)中看見整團(tuán)血腫壓住了頸髓，這正是造成小劉截癱的元兇。楊主任小心地完整分離血腫，找到出血點(diǎn)并止血，再固定手術(shù)頸椎節(jié)段，使其保持形態(tài)穩(wěn)定。

手術(shù)結(jié)束時(shí)已近凌晨5點(diǎn)，天色微亮，小劉的病情也迎來了曙光。

小劉已經(jīng)能夠下床活動(dòng)

楊主任（右一）查房中

術(shù)后小劉轉(zhuǎn)到了ICU，肌力迅速恢復(fù)。15日下午，小劉的雙上肢從II級(jí)恢復(fù)到V級(jí)，雙下肢從0級(jí)恢復(fù)到V級(jí)，有了正常人的水平。度過術(shù)后危險(xiǎn)期，小劉就可以在頸椎支具的保護(hù)下，下床正常活動(dòng)，今后再配合康復(fù)治療，可以恢復(fù)正常的起居生活。

專家提醒

楊主任提醒大家，如果您突然出現(xiàn)四肢無力情況，要立即到附近醫(yī)院就診，排除頭顱、頸部等部位病變可能。如果是由外傷引起四肢無力，比如車禍導(dǎo)致脊柱有損傷，此時(shí)不要輕易改變體位，應(yīng)立即呼叫120，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)搬運(yùn)，避免二次損傷造成更嚴(yán)重的后果。

中醫(yī)骨傷科 楊志華

副主任中醫(yī)師

骨科一病區(qū)主任。擅長四肢、骨盆、脊柱的微創(chuàng)及常規(guī)手術(shù)治療，老年骨質(zhì)疏松的微創(chuàng)治療，各類頸椎病及腰椎退行性病的保守治療及微創(chuàng)、常規(guī)手術(shù)治療，脊柱側(cè)彎及后凸的手術(shù)治療，脊柱感染性疾病的診治。

專家門診時(shí)間：周四全天