尿毒癥大叔肩膀“鉆心痛”，蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院多學科強強聯(lián)合解病憂

52歲的徐大叔最近一直比較煩心。

2個多月前，鉆心般的肩膀痛找上徐大叔，右肩疼得他手不能抬，吃飯、穿衣、上廁所、睡覺都成問題。止痛藥吃了多次，都沒什么幫助。骨科醫(yī)師診斷徐大伯右肩肌腱撕裂傷，還有積液，建議徐大伯進行肩關節(jié)鏡微創(chuàng)治療，但徐大伯卻很猶豫。

“手術做還是不做？”

多學科聯(lián)合開出最佳方案

原來，徐大伯已經(jīng)患有尿毒癥5年，每周要做多次透析，再加上高血壓（徐大伯血壓一度高達203/116mmhg，正常血壓收縮壓在90-140mmHg，舒張壓在60-90mmHg），多種因素“疊加”，手術風險實在不小。再一想到手術也許會耽誤透析治療，徐大伯的心情雪上加霜。

肌腱附著部撕裂

肩關節(jié)滑膜增生與充血

骨科主任醫(yī)師胡鋼鋒團隊與腎內(nèi)科主任醫(yī)師楊愛華團隊立即開展多學科會診討論，商定治療方案：安排患者入住腎內(nèi)科病房，由腎內(nèi)科護士護理，維持患者腹膜透析不中斷；骨科、腎內(nèi)科聯(lián)合查房，全面評估患者情況；手術室麻醉科為手術撐起“保護傘”……既要做好透析治療，又要順利完成關節(jié)鏡手術，多學科團隊強強聯(lián)手，開出了最佳方案。

“終于不疼了”

高興的徐大伯在病房擺出pose

經(jīng)過腎內(nèi)科精心護理，徐大伯身體情況穩(wěn)定后接受了手術。麻醉科醫(yī)生張駿敏為患者進行麻醉，骨科胡鋼鋒團隊順利進行了肩關節(jié)鏡下的SLAP損傷修復及關節(jié)松解、清理微創(chuàng)手術……術后，徐大伯在腎內(nèi)科醫(yī)護團隊照顧下，恢復情況良好，病情明顯好轉(zhuǎn)，肩膀疼痛基本消失，透析治療也十分順利?！敖K于能抬高手臂了”，在病房走廊，徐大伯輕松地活動著肩膀高興地說。

“這份好‘運氣’，我也輪到了！”

不止一個受益者

除了徐大伯，腎內(nèi)科病區(qū)的朱奶奶一家也沉浸在順利康復的喜悅中。

和徐大伯一樣，快到耄耋之年的朱奶奶“當時也愁死了”。因為前些天在家不慎摔倒，導致右肩大結(jié)節(jié)骨折，肩關節(jié)盂骨折，肩袖損傷。再加上長期受到尿毒癥的困擾，朱奶奶一家一度也非常擔心。在骨科、腎內(nèi)科團隊的聯(lián)合治療護理下，朱奶奶的肩膀手術后不再疼痛，睡得好，吃得香，一家人也終于放心了，直言“幸運地遇到好醫(yī)生好護士，不然老人年紀大了，要吃苦頭”。

術后第一天，右肩疼痛消失

第二天，朱奶奶能抬起手臂

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院作為蕭山地區(qū)最大的公立醫(yī)院，不僅精準細分各科室的亞專科，同時各科又緊密協(xié)作，多科室聯(lián)合診療成為常規(guī)路徑，進一步提高了患者治療效率，降低手術風險，讓患者真正受益。