預(yù)防妊娠期糖尿病，消除“甜蜜的煩惱”
在傳統(tǒng)觀念中，孕媽媽是“一人吃兩人補(bǔ)”，因此家人總會(huì)變著法地給孕婦進(jìn)補(bǔ)。殊不知，這給孕媽媽造成了血糖負(fù)荷，甚至增加了妊娠期糖尿病的發(fā)生率。據(jù)有關(guān)報(bào)道，約6%-9%的孕婦患有糖尿病，其中妊娠期糖尿病約占90%，對(duì)媽媽和寶寶來(lái)說(shuō)，危害不容小覷。
孕婦李女士在蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院孕檢時(shí)，糖耐量試驗(yàn)異常，診斷為妊娠期糖尿病，在醫(yī)生的治療和科學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)下血糖控制良好，后續(xù)定期監(jiān)測(cè)血糖均維持在合理區(qū)間。
據(jù)產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師林立華介紹，像孕婦李女士這樣的妊娠期糖尿病患者，臨床中十分普遍，若不及時(shí)治療進(jìn)行血糖控制，可導(dǎo)致巨大兒、早產(chǎn)、死胎，子代可出現(xiàn)兒童期肥胖，成年期糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，屬于高危妊娠，對(duì)母嬰均有較大危害，需引起重視。
什么是妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，妊娠24周到28周行糖耐量試驗(yàn)，若空腹血糖、服糖后1小時(shí)血糖、2小時(shí)血糖中有1項(xiàng)指標(biāo)高于正常，診斷為妊娠期糖尿病，簡(jiǎn)為GDM，臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、經(jīng)常疲乏無(wú)力等，但大多數(shù)GDM患者無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)。
如何知道是否患有妊娠期糖尿病
醫(yī)生根據(jù)孕媽媽的家族史、既往史、BMI等綜合因素進(jìn)行判斷，分以下兩種情況：
1.無(wú)GDM高危因素：孕24-28周，進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱OGTT）。
2.有GDM高危因素：孕16-18周，進(jìn)行OGTT。
若結(jié)果為陰性，則孕24-28周，復(fù)測(cè)OGTT；若結(jié)果為陽(yáng)性，即可診斷為GDM；如果持續(xù)尿糖陽(yáng)性，也會(huì)提前篩查GDM。
75g OGTT試驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：滿足任意一點(diǎn)血糖異常，即可診斷為GDM。FPG（空腹血糖）≥5.1mmol/L，1h血糖≥10.0mmol/L，2h血糖≥8.5mmol/L。
妊娠期糖尿病有哪些危害
GDM患者的糖代謝大多于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。若不及時(shí)管控，媽媽和寶寶都會(huì)“后患無(wú)窮”。
對(duì)媽媽的危害
短期：妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、剖宮產(chǎn)。長(zhǎng)期：糖代謝異常相關(guān)疾病（肥胖、II型糖尿病等）。
對(duì)寶寶的危害
短期：巨大兒、產(chǎn)傷、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒死亡、新生兒合并癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、低鈣血癥等。
長(zhǎng)期：兒童期及成年期肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等疾病危險(xiǎn)性增加。
如何預(yù)防妊娠期糖尿病
01
合理飲食
合理安排三餐，酌情添加2-4次中間小餐；把每天碳水化合物的量合理分配于3次主餐中，盡量減少血糖水平大幅度的波動(dòng)；夜間餓時(shí)可適當(dāng)添加夜間小吃，如一塊低糖水果、低糖餅干、少量開(kāi)心果等，使血糖在夜間睡眠時(shí)也保持健康的水平，同時(shí)保證良好的睡眠。
02
控制體重
每周測(cè)量體重，根據(jù)體重增長(zhǎng)的情況適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。孕期維持體重的適宜增長(zhǎng)對(duì)胎兒的健康至關(guān)重要。
03
科學(xué)鍛煉
運(yùn)動(dòng)是維持健康妊娠的重要部分。對(duì)于診斷為GDM的孕媽媽來(lái)說(shuō)，它不僅能使體內(nèi)胰島素更好地發(fā)揮作用，也能有效地控制血糖水平。
孕媽媽根據(jù)自身及胎兒情況，采用適度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)下腹疼痛、陰道出血、心悸、氣促、頭痛、胸痛、疲勞、眩暈、視物模糊、胎動(dòng)減少、腓腸肌疼痛腫脹等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)及時(shí)就診。
04
定期檢查
定期進(jìn)行血糖檢測(cè)等檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能夠有效地預(yù)防妊娠期糖尿病。
若GDM孕媽媽經(jīng)過(guò)“飲食管理+運(yùn)動(dòng)鍛煉+血糖監(jiān)測(cè)”2周后，若血糖控制不理想，尤其是在飲食控制后易出現(xiàn)饑餓性酮癥，但增加熱量攝入后血糖又超標(biāo)者，應(yīng)及時(shí)就診，進(jìn)行規(guī)范治療。
蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院每周三上午設(shè)立產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)門診，幫助孕婦合理規(guī)劃飲食、科學(xué)控制孕期體重增長(zhǎng)，預(yù)防和減少妊娠期糖尿病等營(yíng)養(yǎng)代謝疾病發(fā)生，減少妊娠風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)自然分娩。
