【航塢醫(yī)享】為什么做了胃鏡還要做呼氣試驗？做了呼氣試驗還要做胃鏡？

周先生和王女士（化名）是一對年過四旬的夫婦。周先生平日里愛喝點小酒，近期上腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的隱痛，便到蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院做了胃鏡檢查，結(jié)果提示胃多發(fā)潰瘍。而王女士陪丈夫前來就診，想到最近口氣比較重，其他也沒有哪里不舒服，便只做了個碳14呼氣試驗，結(jié)果為陽性，說明有幽門螺桿菌感染。于是，夫妻倆各持報告，再次雙雙來到消化內(nèi)科門診。

接診的俞峭拔副主任醫(yī)師看過報告、了解病情后，建議周先生還要再做個碳14呼氣試驗，而王女士還要再做個胃鏡。

聽聞此言，周先生和王女士頓時面面相覷，有點哭笑不得。盡管是夫妻，但難道連檢查也要完全“同步”嗎？這是不是有點……過度檢查了？

俞醫(yī)師擺擺手，不疾不徐，娓娓道來：我們先說周先生吧，周先生有上腹痛，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)潰瘍。

周先生胃鏡提示：胃竇多發(fā)潰瘍

周先生需要做碳14呼氣試驗的原因

引起胃潰瘍的原因有很多，但其中有一種誘因就是“幽門螺桿菌感染”。當消化性潰瘍合并有幽門螺桿菌感染時，我們需要先根除幽門螺桿菌，再抗?jié)冎委?，否則，潰瘍不但愈合緩慢，而且更易復發(fā)。

而王女士卻正好查出幽門螺桿菌感染，作為長期共同生活的丈夫，周先生也很可能存在幽門螺桿菌感染。檢測幽門螺桿菌最準確的方法是碳13或碳14呼氣試驗。

雖然周先生已經(jīng)做了胃鏡，但由于幽門螺桿菌在胃內(nèi)“灶性分布”的特點，并不是每一處胃黏膜都有其分布，所以胃鏡報告上并沒有提示感染，可仍然不能排除，因此我們才建議再做個呼氣試驗。

碳14呼氣試驗的過程

俞醫(yī)師話鋒一轉(zhuǎn)：我們再來談王女士吧。確實，王女士沒有明顯的不適癥狀，僅僅是口氣重和發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染。但40歲以上人群，感染了幽門螺桿菌并且之前從未進行過胃鏡檢查的，最好要在殺菌前，先進行胃鏡檢查。

王女士需要胃鏡檢查的原因有兩點

一是因為幽門螺桿菌本身就能導致胃糜爛、潰瘍等病變，這些疾病早期或程度較輕時可以沒有明顯的癥狀，但用藥和療程跟單純幽門螺桿菌感染不一樣，所以如果從未做過胃鏡，建議檢查一下胃鏡以診斷幽門螺桿菌是否已經(jīng)引起了糜爛或潰瘍，可以幫助及早治療。

二是因為如果患者胃黏膜有早期的腫瘤性病變，殺菌之后，胃黏膜逐漸修復和新生，可能會導致原有的腫瘤性病變被正常黏膜覆蓋，此時再查胃鏡就不容易發(fā)現(xiàn)病變，從而耽誤早癌的發(fā)現(xiàn)和治療。所以如果從未胃鏡檢查，又有幽門螺桿菌感染的，我們建議先查胃鏡，再殺菌。

果不其然，周先生的碳14呼氣試驗數(shù)值有426之高，確屬幽門螺桿菌感染；而王女士則只有輕度的胃竇糜爛。夫妻倆取了藥，又雙雙把家還了。