咳嗽一個(gè)多月以為得了氣管炎,原來,和他愛吃的這個(gè)菜有關(guān)!
經(jīng)常咳嗽、不停地咳嗽
吃消炎藥也好不了的咳嗽
大家會不會首先想到的是
咳嗽變異性哮喘或者是
慢性支氣管炎、肺炎
其實(shí)
在臨床工作中有一類咳嗽易被
忽視、延誤而造成危險(xiǎn)
那就是異物導(dǎo)致的咳嗽
高大伯今年62歲,一個(gè)月前突然出現(xiàn)咳嗽癥狀,起初以干咳為主,晚上睡覺時(shí)咳嗽比較多、白天咳嗽較少。高大伯以為自己是得了支氣管炎,就買了點(diǎn)止咳藥,但是吃了一段時(shí)間也未見緩解,而且有逐漸加重之勢。一周前,高大伯感覺咳嗽的癥狀越來越頻繁,夜間很劇烈,嚴(yán)重影響了睡眠,而且還伴有胸悶癥狀,高大伯趕緊來到蕭山中醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。經(jīng)檢查,高大伯的胸部螺旋CT提示“右肺上葉感染性病變,右上葉支氣管異物堵塞”。醫(yī)生考慮是由于異物而導(dǎo)致的咳嗽,建議高大伯住院治療。
入院后,在詢問高大伯病史時(shí)醫(yī)生得知,他平時(shí)進(jìn)食速度特別快,別人還沒吃到一半,他就吃完了,而且還特別喜歡吃辣子雞。經(jīng)過全面細(xì)致的檢查后,醫(yī)生決定為高大伯行支氣管鏡下異物取出術(shù)。
↑ 醫(yī)生正在進(jìn)行支氣管鏡下異物取出術(shù)
手術(shù)過程中,在麻醉醫(yī)師的配合下,呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師高旦華在支氣管鏡下見到一泛黃的異物堵塞右上支氣管開口處,周圍黏膜充血。高旦華先利用支氣管鏡吸除異物周圍的分泌物,充分暴露異物,然后在支氣管鏡的引導(dǎo)下,利用異物鉗牢牢抓住異物,慢慢地向外拉,一次性成功取出異物。取出的異物在肉眼辨別下,像是動(dòng)物的骨頭,大小為5mm,結(jié)合高大伯的飲食習(xí)慣,考慮是雞骨頭。當(dāng)天晚上,高大伯的咳嗽就得到了明顯的改善,第三天就出院了。
↑ 取出的異物
高大伯一個(gè)月咳嗽不斷的病因終于找到了。大家可能會問,小小的一塊雞骨頭為什么會引起這么嚴(yán)重的咳嗽?蕭山中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任蔡漢炯表示,我們的氣管和支氣管是空氣進(jìn)入肺的通道,一旦異物進(jìn)入,會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。支氣管異物長時(shí)間嵌頓在氣道中,刺激氣道黏膜,使黏膜水腫、增生,久之被肉芽或纖維組織包裹,造成支氣管阻塞、繼發(fā)感染、肺不張、甚至引起呼吸困難及窒息,有的尖銳異物還可發(fā)生大出血,危及生命。
呼吸道異物是生活中常見的急癥之一。異物一旦造成呼吸道窒息,幾分鐘之內(nèi)就能奪走人的生命。蔡漢炯提醒大家,萬一發(fā)生氣管、支氣管異物,應(yīng)及時(shí)到有條件的正規(guī)醫(yī)院診治,以免延誤病情。
氣管、支氣管異物的預(yù)防
1.飲食注意
最好不要給五歲以下兒童吃果凍、瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時(shí)可先去掉瓜子。進(jìn)食避免談笑、哭鬧或打罵小兒。要改掉邊走邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣,以免跌倒后啼哭,將口中食物吸入下呼吸道。不宜過度飲酒,醉酒狀態(tài)的嘔吐很容易引起誤吸,導(dǎo)致食物進(jìn)入氣管。
2.教育兒童
不要把小玩具放在口中,發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時(shí)要及時(shí)設(shè)法取出。但切不可強(qiáng)行奪取,以免哭鬧后吸入。
3.工作習(xí)慣
學(xué)生要改掉咬筆的習(xí)慣,成年人應(yīng)改掉工作時(shí)把針、釘?shù)任镆г谧炖锏牧?xí)慣,以防發(fā)生意外。
4.老年人及某些疾病特別是腦血管病患者
對于老年人及某些疾病特別是腦血管病患者,飲水及進(jìn)食時(shí)應(yīng)特別注意。最好采取坐位或半臥位,切忌著急喂食,避免大口進(jìn)食及飲水。對于昏迷或全麻后未清醒的病人,要細(xì)心護(hù)理,預(yù)先取下活動(dòng)假牙;嘔吐時(shí),頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè),以免嘔吐物吸入下呼吸道。