是不是我巧克力吃多了，才得巧克力囊腫的？

近日，一位30多歲的年輕媽媽來婦兒健康中心找金玲利醫(yī)生，她因下腹疼痛不適數(shù)年，且每次來月經(jīng)時(shí)疼痛更為明顯。金醫(yī)生給她做了常規(guī)的檢查，檢查后發(fā)現(xiàn)竟然是巧克力囊腫在作祟。李女士非常著急，一連串地問道：“??？什么是巧克力囊腫?是因?yàn)槲仪煽肆Τ远嗔?？那我以后不能吃巧克力了?”。

別急，今天跟你好好聊聊巧克力囊腫的那些事兒。

巧克力囊腫是什么？

巧克力囊腫，醫(yī)學(xué)上叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，那為什么叫它巧克力囊腫呢？其實(shí)是具有活性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞，跑到了宮腔以外的卵巢內(nèi)，并且隨著月經(jīng)周期性的變化，反復(fù)出血，形成咖啡色粘稠液體，久而久之，形似巧克力，所以形象地稱為“卵巢巧克力囊腫”。

巧克力囊腫會(huì)給我們帶來哪些不適呢？

1. 下腹痛和痛經(jīng)：疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)幉?、肛門及大腿。

2. 不孕：患者不孕率高達(dá)40%。

3. 性交不適：多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者。性交時(shí)碰撞或者子宮收縮上提而引起疼痛。

4. 月經(jīng)異常：15%~30%有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點(diǎn)滴出血。

癥狀與月經(jīng)周期密切相關(guān)，有25%患者無任何癥狀。

巧克力囊腫的超聲表現(xiàn)又是什么呢？

巧克力囊腫囊因?yàn)檠旱臋C(jī)化和纖維素的沉積，顯示出來就不是那么透明了。超聲往往表現(xiàn)為：

1.盆腔內(nèi)見大小不等圓形或橢圓形無回聲區(qū)，一般為5~6cm;

2. 囊內(nèi)伴細(xì)小密集回聲或呈“云霧狀”、“毛玻璃樣”改變；

3. 囊壁毛糙、增厚；

4. 探頭推擠囊腫與子宮，顯示二者粘連不易分開。

巧克力囊性由于多變性，超聲圖像上也有不同的類型：有單純囊腫型，有多囊型，囊內(nèi)團(tuán)塊型，混合型等等。

金醫(yī)生提醒：卵巢巧克力囊腫是婦科的多發(fā)病，常見病，近年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，與剖宮產(chǎn)率增高、人工流產(chǎn)與腹腔鏡操作增多有關(guān)。對(duì)于治療，應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對(duì)生育要求等加以選擇，強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化。像李女士這樣，有腹痛，有生育需求，雖然囊腫大小為3.2cm，暫時(shí)給予口服避孕藥治療，在后期的隨訪中，如果囊腫越來越大，且備孕6~12個(gè)月未懷孕，通常會(huì)建議腹腔鏡等檢查治療，另外超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)介入治療也越來越受到臨床的認(rèn)可。