新生兒“斜頸”就診人數(shù)激增，寶寶的歪脖子一定要重視

醫(yī)生！我家寶寶的頭老喜歡往一側(cè)轉(zhuǎn)，用手給他/她換個(gè)方向還不樂意，這很可能是得了小兒斜頸，也就是人們俗稱的“歪脖子”。

據(jù)浙江蕭山醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科統(tǒng)計(jì)，2021年7月至2022年6月，小兒斜頸的就診申請(qǐng)單比上一年度同期增加77.3%，近兩年，平均陽性率達(dá)27.9%。

什么是小兒斜頸

臨床常見且需要治療的三種小兒斜頸是小兒肌性斜頸（先天性）、骨骼畸形導(dǎo)致的斜頸和急性斜頸（寰樞椎半脫位）。其他還包括由斜視或聽力異常導(dǎo)致的斜頸，局部炎癥、腫瘤、脊髓異常導(dǎo)致的斜頸。

今天我們要著重聊聊小兒肌性斜頸：

小兒肌性斜頸，即先天性肌性斜頸，它是由一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮造成頭向一側(cè)偏斜的病癥。伴有臉部發(fā)育受影響，小于對(duì)側(cè)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。早期診治對(duì)預(yù)防繼發(fā)性頭、臉、頸椎畸形是非常重要的。

小兒肌性斜頸是繼先天性髖關(guān)節(jié)脫位和先天性馬蹄內(nèi)翻足之后的第三大兒童運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)先天性畸形，該病發(fā)病率為0.3%-1.9%。

病因：小兒肌性斜頸的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但一般認(rèn)為是在宮內(nèi)姿勢(shì)異?；驀a(chǎn)期發(fā)生的一側(cè)胸鎖乳突肌局部缺血或筋膜室綜合征，導(dǎo)致肌肉攣縮與變短，雙側(cè)胸鎖乳突肌不一樣長(zhǎng)，從而患兒脖子喜歡向肌肉短的一方傾斜，引發(fā)斜頸。

如何發(fā)現(xiàn)病癥

一般患兒出生時(shí)癥狀即出現(xiàn)，頸部胸鎖乳突肌中下1/3處有腫塊隆起，質(zhì)堅(jiān)硬，呈圓形或橢圓形，底部不固定可以移動(dòng)，按之則嬰兒哭鬧，頭部不論是平躺還是趴臥，患兒始終喜歡頭倒向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，腫塊無紅、腫、熱、痛。且在超聲檢查下可以看出雙側(cè)胸鎖乳突肌長(zhǎng)度及厚度明顯不一樣，且患側(cè)肌肉呈梭形。

早期發(fā)現(xiàn)治療要及時(shí)

B超能清晰地顯示患兒胸鎖乳突肌病變范圍，同時(shí)可以明確其內(nèi)部血流及回聲狀況，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，為臨床診斷及治療干預(yù)提供參考。在先天性斜頸的診斷與鑒別診斷中，超聲是一種有效的方法，也是觀察非手術(shù)治療效果較為客觀的指標(biāo)。

超聲檢查能淸晰顯示胸鎖乳突肌兩端附著點(diǎn)，可通過測(cè)量雙側(cè)胸鎖乳突肌長(zhǎng)度，從而準(zhǔn)確計(jì)算出攣縮長(zhǎng)度，為臨床確定手術(shù)方案和松解范圍提供依據(jù)。超聲對(duì)胸鎖乳突肌腫塊的定性和定位，亦可為手術(shù)切口的選擇提供依據(jù)。

大部分小兒肌性斜頸患兒如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過按摩手法可以治愈，但治療周期長(zhǎng)，需要家長(zhǎng)和患兒長(zhǎng)期堅(jiān)持。如不治療患兒會(huì)逐漸出現(xiàn)雙側(cè)臉部、眼睛大小不一樣，患側(cè)頭顱骨低等癥狀，影響患兒外觀。

治療方法

1.推拿治療

我院針灸推拿康復(fù)門診專門有開展小兒肌性斜頸的推拿治療，醫(yī)生會(huì)對(duì)患兒頸部腫塊做輕柔手法推拿和牽拉來緩解肌肉攣縮的狀態(tài)，以便拉長(zhǎng)肌肉達(dá)到雙側(cè)肌肉等長(zhǎng)的效果。

家長(zhǎng)朋友要注意，小兒的推拿治療需要由專業(yè)醫(yī)師操作，不要僅通過視頻和圖片進(jìn)行自學(xué)。

接受推拿治療的同時(shí)，家長(zhǎng)在喂奶時(shí)以及用玩具吸引患兒注意時(shí)，都應(yīng)重視姿勢(shì)的糾正。

掛號(hào)路徑：康復(fù)治療中心→針灸推拿康復(fù)門診

地點(diǎn)：2號(hào)樓5樓兒童保健康復(fù)中心內(nèi)

門診時(shí)間：周一至周四白天、周五上午、周六上午

2.手術(shù)治療

一般，堅(jiān)持按摩的恢復(fù)效果大部分滿意，如果按摩至一歲還未完全治愈則需要手術(shù)治療。

手術(shù)目的是矯正外觀畸形，改善頸部的伸展和旋轉(zhuǎn)功能。手術(shù)是對(duì)患側(cè)的胸鎖乳突肌行切斷或松懈術(shù)以達(dá)到雙側(cè)肌肉等長(zhǎng)，術(shù)后佩戴定制的頸托來矯正姿勢(shì)，通常佩戴4—6周。在傷口愈合后，需要繼續(xù)采用轉(zhuǎn)頭、掰頭動(dòng)作來做功能鍛煉，通常做3—6個(gè)月，以防止粘連復(fù)發(fā)，術(shù)后需要定期復(fù)查，一般效果良好。