驚險(xiǎn)！31歲孕媽返鄉(xiāng)途中DIC大出血，醫(yī)生夜戰(zhàn)6小時(shí)，救命、?！皩m”雙獲成功

DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）是在許多疾病基礎(chǔ)上，致病因素?fù)p傷微血管體系，導(dǎo)致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起以出血及微循環(huán)衰竭為特征的臨床綜合征，屬于臨床危重癥。一旦發(fā)生DIC，搶救難度大，成功率低，病死率較高。

近日，蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院婦科、手術(shù)室等科室聯(lián)動(dòng)，成功搶救一名31歲胎死宮中合并DIC患者，將她從死亡邊緣拉了回來(lái)。

這一天，對(duì)患者張女士（化名）來(lái)說(shuō)是不幸的，但她說(shuō)能夠遇到蕭山三院婦科團(tuán)隊(duì)，她也是幸運(yùn)的。“醫(yī)護(hù)人員同心協(xié)力救助我，當(dāng)她害怕時(shí)，婦科醫(yī)師童靈飛、高青婷緊握住她的手，給我安慰和鼓勵(lì)。手術(shù)順利，子宮也保住了，真的非常感謝你們”，張女士在病房時(shí)和醫(yī)護(hù)人員如是說(shuō)。

DIC風(fēng)險(xiǎn)極高，病情十分危重

患者張女士懷孕5個(gè)月，不幸的是在居住地醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎死宮內(nèi)，她執(zhí)意要回千里之外的老家治療，途經(jīng)高速服務(wù)區(qū)時(shí)發(fā)生大出血，120急救車將她送到區(qū)三醫(yī)院急救。

入院時(shí)張女士神志清晰，但婦科醫(yī)師高青婷接診時(shí)發(fā)現(xiàn)她陰道內(nèi)鮮血如泉涌，宮底升高，急診床邊超聲檢查見(jiàn)胎盤內(nèi)見(jiàn)范圍約5.5cm剝離面，即刻匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，婦科主任、主任醫(yī)師王亞娟和副主任醫(yī)師童靈飛到場(chǎng)搶救。王亞娟考慮患者胎盤早剝，并發(fā)大出血，此時(shí)雖然血壓尚未下降，但凝血酶原時(shí)間已經(jīng)延長(zhǎng)超過(guò)3秒，纖維蛋白原只有0.7，D二聚體大于2萬(wàn)，DIC風(fēng)險(xiǎn)極高，病情十分危重，需要快速取出死胎。

一道道難題砸在婦科醫(yī)師面前，患者宮口未開，短時(shí)間內(nèi)靠患者分娩出死胎，十分困難。結(jié)合患者當(dāng)時(shí)的各項(xiàng)化驗(yàn)情況，若剖宮取胎，切除子宮的可能極大，但對(duì)于31歲的年輕女性，比較可惜。

做好保障，救命也盡量保全子宮

在這危急時(shí)刻，王亞娟及其他醫(yī)師一致認(rèn)為在做好保障工作的前提下，先行鉗夾手術(shù)，為患者奮力一試，保住患者生命的同時(shí)盡量為患者保住子宮！

“剖腹探查手術(shù)器械已準(zhǔn)備！血漿已準(zhǔn)備！紅細(xì)胞已準(zhǔn)備!纖維蛋白原已準(zhǔn)備!縮宮素已準(zhǔn)備!”……術(shù)中見(jiàn)宮腔內(nèi)大量血凝塊排出，清出宮腔積血約600ml， 胎兒取出了，引起大出血的罪魁禍?zhǔn)滋ケP取出了，宮底明顯下降了。

持續(xù)救治，患者病情穩(wěn)定

患者術(shù)后送入病房，眼看陰道流血迅速減少了，但是隨之而來(lái)預(yù)料到的事情發(fā)生了，因?yàn)樘ケP剝離，促凝物質(zhì)進(jìn)入血液，已經(jīng)消耗了大量的凝血因子，正常人隨著子宮收縮，加上自身的正常的凝血功能陰道流血會(huì)立即減少甚至停止，但患者此時(shí)的宮腔內(nèi)創(chuàng)面的血管根本無(wú)法自凝，宮腔內(nèi)的血液就像流水一樣流出，根本沒(méi)有血凝塊。凝血酶原時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)，纖維蛋白原、血小板進(jìn)行性下降，DIC發(fā)生了。婦科團(tuán)隊(duì)迎來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。

一切早有準(zhǔn)備，輸血、新鮮血漿、纖維蛋白原………，搶救措施有條不紊。經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)的救治，患者陰道流血減少了，出血凝結(jié)了?；颊卟∏榻K于穩(wěn)定，安穩(wěn)入睡了。

檢查后緊握雙手安慰患者

婦科主任、主任醫(yī)師王亞娟認(rèn)為，DIC是孕產(chǎn)婦死亡原因之一，起病急，病情變化迅速而兇險(xiǎn)，是一種妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，如處理不當(dāng)可能危及孕婦和胎兒的生命。應(yīng)將干預(yù)關(guān)口前移，重視產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)病理妊娠時(shí)要積極面對(duì)，積極治療。

婦科團(tuán)隊(duì)

蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院婦科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，是蕭山南片最具實(shí)力的婦科診療中心，為女性朋友提供溫暖、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。婦科擁有一支梯隊(duì)合理、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛、訓(xùn)練有素的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)11人，高級(jí)職稱5人。

婦科在治療盆腔炎癥、異常子宮出血、異位妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢腫瘤、宮頸炎癥、宮頸癌、子宮脫垂等婦科疾病方面技術(shù)相當(dāng)嫻熟，能夠熟練開展陰式子宮切除、宮腔鏡下各種宮腔疾病治療、子宮肌瘤剔除、卵巢囊腫剔除、異位妊娠等婦科微創(chuàng)手術(shù)，并開展保留子宮的盆底懸吊術(shù)，深受患者歡迎。在宮頸治療方面，規(guī)范開展HPV病毒檢測(cè)，TCT細(xì)胞學(xué)檢查，陰道鏡檢查，LEE刀治療等，為患者解除宮頸疾病的煩惱。