多學科攜手，為百歲老人健康保駕護航

最新數據顯示，全國60歲以上老年人口超過2億，空巢老人突破1億，失能半失能老人達到3500萬。按照此速度發(fā)展下去，未來10年，我國老年人口有可能再增加1個億?！般y發(fā)浪潮”愈演愈烈，將不可避免地對我國經濟、社會、文化、家庭等方面造成沖擊。

來源：新華視點

今年101歲的龐奶奶是街坊四鄰有名的長壽老人，平常龐奶奶生活自理，子女有空就上門看望，日子倒也平靜溫馨。但最近的高溫天氣卻把這位高齡老人擊倒，子女們本來已經在網上買了空調為龐奶奶解暑，誰曾想空調還沒來得及安裝，他們就在回家的時候發(fā)現龐奶奶體溫升高、意識不清、無法正常對答。

于是子女急忙把龐奶奶送至就近醫(yī)院急診室搶救，但在當地醫(yī)院接受補液等對癥支持治療后病情好轉不明顯，心焦的家人又把老人轉送至蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學科進一步治療。

龐奶奶入住老年醫(yī)學科后，主任吳瑰麗帶領老年醫(yī)學科團隊，為患者完善了血液檢驗、胸部CT、顱腦CT、心電圖、心臟超聲等檢查，在排除心腦血管意外等疾病后，結合龐奶奶曾久居高溫密閉環(huán)境的病史，診斷為熱射病。

同時，多項指標提示龐奶奶還存在代謝性酸中毒，肺部感染，心、肝、腎功能損傷，多漿膜腔積液，消化道出血等多臟器衰竭，病情危重，吳主任立即給予抗感染、護肝降酶、減輕心臟容量負荷、適當補液、利尿消腫及必要的營養(yǎng)支持等對癥支持治療。

近日，經過對癥治療，龐奶奶生命體征較前平穩(wěn)，神志轉清，可與家人順利對答，家人懸著的心終于可以放下了。

鑒于龐奶奶年齡大，基礎疾病眾多，入院病情較重的情況，吳主任聯(lián)合醫(yī)院心內科、腎內科、消化內科、感染科、營養(yǎng)科、康復科、精神衛(wèi)生科等多位學科專家開展MDT（多學科會診）為龐奶奶制定綜合治療方案。

對于老年患者來說，除了多種疾病的共存需要治療外，營養(yǎng)支持與康復鍛煉尤為重要，此次的MDT采用老年綜合評估常規(guī)模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式，對老年患者進行醫(yī)療救治。

在MDT會上，多位學科專家結合龐奶奶的病情提出了治療意見。

心內科魏文娟主任醫(yī)師

結合患者入院后各項結果，考慮患者心力衰竭與熱射病導致心肌細胞損傷相關，在監(jiān)測患者腎功能前提下可適當加用心肌保護藥物。

腎內科張小云副主任中醫(yī)師

患者既往無明確腎臟疾病病史，起病以來腎功能惡化考慮與熱射病大量體液丟失及橫紋肌溶解導致的急性腎小管損傷相關，積極補液治療下患者尿量可，復查腎功能較前恢復，可繼續(xù)當前治療方案，注意患者出入量平衡。

營養(yǎng)科科長沈建文

根據老人的身高體重計營養(yǎng)風險篩查評估，待病情穩(wěn)定后，如果患者吞咽功能正常，可以拔除鼻飼管，逐漸過度到正常進食。

康復科李衛(wèi)東副主任中醫(yī)師

患者應盡快進行康復治療以便后續(xù)恢復肌力、預防血栓生成、關節(jié)松動等，由于患者左下肢深靜脈存在肌間靜脈血栓，不適宜進行氣壓泵、被動運動等項目，建議鼓勵患者主動運動，結合電刺激療法等防止肌肉萎縮。

精神衛(wèi)生科虞洪主任醫(yī)師

老太太在入院治療后神志轉清，情緒穩(wěn)定，能正常對答，暫時不需要精神科處理。但是老年患者盡量避免影響精神狀態(tài)的藥物。

同時，消化內科、感染科等多位專家也結合龐老太病情提出治療意見。在接受結合多學科專家意見，完善后的升級版治療方案下，龐奶奶目前病情平穩(wěn)，家人向老年醫(yī)學科的全體醫(yī)護表達了衷心的感謝。

“莫道桑榆晚，為霜尚滿天”，歲月流逝誠然不可逆，但老齡化并不可畏，醫(yī)院老年醫(yī)學科愿與本地區(qū)老年人群攜手邁向幸福晚年。