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孕婦進(jìn)食后突然腹痛難忍,孕期遇上膽結(jié)石怎么辦?

[ 圖片新聞 ]    
2022
09-23
09:23

孕期如果出現(xiàn)膽結(jié)石經(jīng)常會(huì)伴有絞痛的癥狀,藥物止痛可以緩解癥狀,但治標(biāo)不治本,要想徹底清除結(jié)石,還是需要通過手術(shù)治療。可手術(shù)可能會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生影響,這到底該怎么辦呢?

前段時(shí)間,孕29周的準(zhǔn)媽媽白小姐就遇到了這個(gè)難題。一天晚上,她突然感覺肚子隱隱作痛,本來以為忍一忍,躺下休息一會(huì)就好,結(jié)果翻來覆去折騰了好一會(huì),肚子越來越痛,還出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀,婆婆馬上把她送到蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院。產(chǎn)科接診后予以輸液治療,白小姐的病情未見好轉(zhuǎn)。這時(shí),產(chǎn)科醫(yī)師立即警覺了起來,白小姐既往有膽結(jié)石,莫不是膽囊炎發(fā)了?隨即聯(lián)系肝膽外科進(jìn)行會(huì)診。

沒想到情況遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜,白小姐的核磁共振報(bào)告顯示有石頭從她的膽囊掉進(jìn)了膽總管,把膽總管堵住了,同時(shí)還引發(fā)了胰腺炎。如果不及時(shí)處理,準(zhǔn)媽媽和寶寶都有危險(xiǎn)。

一般來說,膽總管結(jié)石的患者首選手術(shù)治療,有手術(shù)禁忌時(shí)可選擇保守治療。若是普通患者,最好的治療方式是盡快行ERCP(內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù))去除膽總管結(jié)石,但這個(gè)手術(shù)需在X線下完成,寶寶怎么辦?

家屬和大夫都面臨一個(gè)抉擇:保守治療?還是手術(shù)治療?

綜合考慮白小姐孕29周以及結(jié)石較小的情況,肝膽外科張建東副主任醫(yī)師決定采用藥物保守治療,暫時(shí)緩解白小姐的癥狀,待她生產(chǎn)后再手術(shù)解決??梢淮物埡?,白小姐腹部再次劇烈疼痛。肝膽外科吳舟鋒主任醫(yī)師與張建東副主任醫(yī)師商討后決定采取手術(shù)解決,為白小姐做一次無射線ERCP。

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于是,他們邀請(qǐng)超聲科瞿翔主任醫(yī)師坐鎮(zhèn),依靠B超引導(dǎo),進(jìn)行ERCP下膽管支架植入,暫時(shí)解除膽道梗阻,待白小姐生產(chǎn)后再行手術(shù)徹底解決。

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由于寶寶占據(jù)了白小姐的肚子,手術(shù)難度大,且手術(shù)刺激也可能誘發(fā)胎兒早產(chǎn),術(shù)前肝膽外科和產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)做了詳盡的預(yù)案,以備不時(shí)之需。也許是寶寶帶來的好運(yùn),手術(shù)非常順利,在產(chǎn)科醫(yī)生全程對(duì)胎兒細(xì)致監(jiān)控下,僅僅半小時(shí)就完成了手術(shù)。

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第二天,白小姐腹痛癥狀就完全緩解了,家人心頭的石頭也放了下來?!斑@個(gè)手術(shù)不用開刀,創(chuàng)傷小,真是謝謝醫(yī)生了?!?/p>

在幾個(gè)科室的共同努力下,白小姐已經(jīng)恢復(fù)健康,順利出院。

什么是膽總管結(jié)石?

膽總管結(jié)石,顧名思義即位于膽總管內(nèi)的結(jié)石,好發(fā)于膽總管下端。是一種較為普遍的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)??煞譃槟懣偣軆?nèi)自行產(chǎn)生的原發(fā)性結(jié)石和膽囊結(jié)石掉落形成的繼發(fā)性結(jié)石。

膽總管結(jié)石會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等急性膽管炎癥狀,若不及時(shí)診治,極易進(jìn)展為化膿性膽管炎,危及生命。

如何預(yù)防妊娠期膽結(jié)石

肥胖是女性患膽結(jié)石的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。懷孕期間不是吃減肥餐的時(shí)候,但要與醫(yī)生溝通,防止自己體重過度增加,從而增加膽結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

①低脂飲食。脂肪會(huì)引起膽囊收縮和分泌功能出現(xiàn)異常,故應(yīng)減少高脂肪食物的攝入,如肥肉、動(dòng)物油脂等;

②削減糖和其他精制碳水化合物的攝入。由白面粉或精制面粉制成的糖和食品——例如許多類型的面包、意大利面、薄脆餅干和薯片。這些食物都會(huì)增加膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

③選擇魚、瘦肉、奶類等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對(duì)不太高的食物;

④飲食以清淡、易消化為主,多吃新鮮蔬菜水果,以補(bǔ)充維生素和纖維素,有利于保持大便通暢。

科室介紹

杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院肝膽外科是蕭山區(qū)重點(diǎn)學(xué)科,是目前區(qū)內(nèi)較早開展ERCP診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2008年至今,完成各類內(nèi)鏡下膽胰手術(shù)近千例,年均手術(shù)量200余例,位列省內(nèi)前列。此外,科室以腹部微創(chuàng)手術(shù)為發(fā)展重點(diǎn),開展的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下膽總管探查取石、腹腔鏡下肝部分切除等高難度腹腔鏡手術(shù)處于縣區(qū)級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先地位,手術(shù)效果獲得區(qū)內(nèi)患者的廣泛肯定。

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來源:蕭山健康網(wǎng)  

作者:蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院  

編輯:朱歆楠
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