這項檢查被稱為診斷金標(biāo)準(zhǔn)”，你知道嗎？

最近，王奶奶體檢發(fā)現(xiàn)肺部有個結(jié)節(jié)，不知道是良性還是惡性，非常焦慮。醫(yī)生告訴她要想明確，必須做個病理檢查。

王奶奶身體一直不錯，平時很少上醫(yī)院，只聽說過B超、放射和檢驗，從來沒有聽說過病理檢查，就像法官斷案一樣，判定良惡性全靠它？

于是，王奶奶來到浙江蕭山醫(yī)院病理科一探究竟，接待她的張醫(yī)生給她進(jìn)行了詳細(xì)解答。

問：什么是病理檢查？

病理檢查是臨床所有檢查中準(zhǔn)確率最高的一種檢查方法，所以通常我們說病理檢查是“診斷金標(biāo)準(zhǔn)”。

當(dāng)身體某些部位有病變，而且不能明確病變性質(zhì)的時候，通常臨床醫(yī)生會通過切除、鉗取或穿刺吸取該部位病變組織送到病理科進(jìn)行病理檢查。病理科技師收到組織標(biāo)本后，將其經(jīng)過一系列處理之后制成病理切片，然后病理醫(yī)師在顯微鏡下對病理切片進(jìn)行觀察后，給出最終病理診斷結(jié)果，來確定病變性質(zhì)及類型。

打個比方，一個人長了顆比較大的痣，有點影響美觀，打算切掉。切掉就行了嗎?當(dāng)然不是，還需要送病理檢查。因為肉眼看是一顆痣，但它的實質(zhì)是單純的痣，還是惡性黑色素瘤，我們不得而知。一個看起來簡單的闌尾炎手術(shù)，也需要做病理檢查，因為闌尾也有癌變的可能。

病理科工作人員切片中

問：病理檢查項目有哪些？

病理檢查的類型比較多，除了上面提到的常規(guī)組織病理檢查，還有術(shù)中冰凍病理檢查、細(xì)胞病理檢查、免疫組化病理檢查、分子病理檢測等等，這些檢查方法都是為了明確診斷疾病。

① 術(shù)中冰凍病理檢查：是將手術(shù)中切下的病變組織在冰凍切片機(jī)中-20攝氏度左右迅速凍結(jié)，然后經(jīng)多個環(huán)節(jié)處理后制成切片供病理醫(yī)師在顯微鏡下觀察分析，作出病理診斷，一般整個過程在30分鐘以內(nèi)。主要用來在手術(shù)過程中明確病變性質(zhì)（腫瘤/非腫瘤、良性/惡性腫瘤），其次可以了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況，包括是否浸潤相鄰組織，是否有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。從而手術(shù)醫(yī)生才能決定下一步的手術(shù)方案。

② 細(xì)胞病理檢查：顧名思義主要是針對細(xì)胞標(biāo)本的檢查。因為腫瘤細(xì)胞比正常細(xì)胞更容易脫落，所以細(xì)胞病理檢查最重要的應(yīng)用是對腫瘤的診斷，即通過對痰、尿、胸腹水、宮頸涂片及針吸等細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的檢查判斷其中有無腫瘤細(xì)胞，比如我們平時常見的宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查，即通過觀察宮頸脫落細(xì)胞檢出宮頸癌及癌前病變，其應(yīng)用以來顯著降低了宮頸癌的發(fā)病率與死亡率。

③ 免疫組化病理檢查：是利用抗原和抗體的特異性免疫反應(yīng)來定位組織中某種抗原成分的一門技術(shù)，在一般病理檢查不能明確診斷的疑難病例常要用到它，對原發(fā)病灶不明的轉(zhuǎn)移癌，確定原發(fā)灶運用它意義更大。同時還可以對腫瘤進(jìn)一步病理分型，為臨床提供治療方案的選擇。

④ 分子病理檢測即DNA檢測：也就是體內(nèi)基因的檢測，為腫瘤患者提供更精準(zhǔn)的診斷和能否接受具有針對性的精準(zhǔn)治療提供關(guān)鍵的依據(jù)，從而可以明顯延長病人的生存時間。

病理科工作人員染片中

問：病理檢查要等多久才能出結(jié)果呢？

術(shù)中冰凍病理30分鐘以內(nèi)出結(jié)果，細(xì)胞病理檢查2個工作日出結(jié)果，常規(guī)病理3-5個工作日，免疫組化和分子病理檢測一般5-7個工作日左右出結(jié)果。

病理科工作人員閱片中

很多疾病都很狡猾，而在病理科的顯微鏡下所有細(xì)胞都無所遁形，不會冤枉一個好細(xì)胞，也不會放過一個壞細(xì)胞。

總而言之，作為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，病理檢查不僅能夠判定疾病性質(zhì)，也能解讀疾病發(fā)生發(fā)展的過程，給臨床醫(yī)生提供更好的證據(jù)，為患者制定更合理的治療方案。

所以，對身上切取或者掉下來的組織進(jìn)行病理檢查是必須的，這對于疾病診斷和指導(dǎo)治療都是非常關(guān)鍵的一步。