孩子一周流三次鼻血，把父母急壞了……

耳鼻喉科門診外，總是能見到焦急的父母帶著鼻子里塞著紙團(tuán)的小朋友來就診。

許多小朋友會(huì)反復(fù)出現(xiàn)鼻出血現(xiàn)象，有的是在白天玩耍時(shí)突然流鼻血，有的是夜間在睡夢中出血，爸爸媽媽對(duì)此既心疼又緊張。

小朋友鼻出血的原因

小朋友鼻出血原因與成人相似，可分為原發(fā)性鼻出血和繼發(fā)性鼻出血，包括局部因素和全身因素。但小朋友鼻出血有自身特點(diǎn)，約90%的小朋友鼻出血發(fā)生在鼻中隔前下區(qū)，即Little氏區(qū)。

鼻部炎癥性疾病是引起小朋友鼻出血的常見原因，并且可呈現(xiàn)明顯季節(jié)性。夏季是過敏性鼻炎高發(fā)期，發(fā)作時(shí)的頻繁擤鼻、劇烈打噴嚏、揉鼻、挖鼻等會(huì)引起鼻腔黏膜糜爛、血管破裂出血。

一些小朋友玩耍時(shí)會(huì)不小心碰傷鼻子，這類鼻出血，治療后一般不會(huì)引起“后遺癥”，爸爸媽媽們不必過分擔(dān)心。還有一些年幼的小朋友，會(huì)淘氣地往鼻子里塞小東西。這些異物不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，時(shí)間久了，會(huì)導(dǎo)致鼻腔感染，往往表現(xiàn)為單側(cè)的鼻腔臭味、鼻出血。

血小板減少或性質(zhì)異常性疾病也是引起小朋友鼻出血的原因，如：

●白血病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾??；

●凝血機(jī)制異常，如先天性凝血功能障礙、風(fēng)濕性疾病引起抗磷脂綜合征、嚴(yán)重肝功能損害常致凝血障礙等。

此外，營養(yǎng)障礙或維生素缺乏維生素C、K、P或鈣缺乏也會(huì)引起鼻出血。

鼻出血了怎么辦？

小朋友出現(xiàn)流鼻血的情況，家長首先不要慌亂，可以用輕松的語氣安撫他們的情緒。

同時(shí)，不要讓孩子平躺或者仰頭，而是要低頭、身體前傾、張嘴呼吸。在家里一般可以采用壓迫法止血。

頭部動(dòng)作：頭部稍前傾（防止血液倒流入咽部，防止窒息）。

壓迫部位：按壓鼻翼而非鼻梁。

壓迫力度：中等力度壓迫（既能將鼻翼壓迫到鼻中隔，又不使患兒疼痛）。

壓迫時(shí)間：持續(xù)至少5 min。

壓迫止血時(shí)可用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，促使血管收縮減少出血。

如果有血液流到嗓子里，要讓孩子吐出來，不要咽下。有時(shí)孩子會(huì)咽下一部分血液，這會(huì)刺激胃黏膜，引起嘔吐，此時(shí)不要緊張，應(yīng)讓孩子坐著，身體前俯，以免嘔吐物吸入氣道。

對(duì)于出血量較大，自己處理后仍不能止血的患兒，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。送醫(yī)途中盡量要直立位。如果平臥，也要采取頭低位，或頭側(cè)位。

如何預(yù)防反復(fù)的鼻出血

多數(shù)小朋友鼻出血與鼻炎有關(guān)。因此，預(yù)防鼻出血的根本在于積極治療鼻炎。

一般情況下，空調(diào)房里較為干燥，應(yīng)多飲水，保持室內(nèi)適宜濕度。可以使用適量的海鹽水、凝膠、軟膏等潤滑劑潤滑鼻腔。在過敏高發(fā)季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)佩戴口罩，減少戶外活動(dòng)，戶外活動(dòng)后注意清潔鼻腔等。

另外，還要糾正小朋友挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習(xí)慣。避免偏食，保障均衡飲食。

科室介紹

杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻喉科成立于1974年，1997年成立耳鼻喉病區(qū)，是蕭山區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，目前有臨床醫(yī)生和技師共計(jì)17人，其中主任醫(yī)師6名、副主任醫(yī)師3名、碩士研究生8名，設(shè)病床26張，開設(shè)有名醫(yī)門診、專家門診、耳聾耳鳴眩暈專科門診、普通門診。承擔(dān)全區(qū)耳鼻喉系統(tǒng)疾病的醫(yī)療、科研、培訓(xùn)及浙江中醫(yī)藥大學(xué)、杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)科大學(xué)、贛南醫(yī)學(xué)院等學(xué)校的教學(xué)任務(wù)。

目前，科室核定床位數(shù)26張，實(shí)際使用床位數(shù)30張，每年完成門急診量12萬人次，住院病人出院1700余人次，年手術(shù)量1000余臺(tái)，三、四類占2/3以上。門診下轄耳鼻喉內(nèi)鏡室、聽力檢查室、睡眠呼吸診療室及前庭功能檢查；病區(qū)開展鼻腔內(nèi)窺鏡手術(shù)，喉部腫瘤切除，聲帶病變切除，鼓膜修補(bǔ)，乳突手術(shù)等?？剖宜袃x器設(shè)備均符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求。