“陽(yáng)”后胸悶警惕“肺?！薄靶墓！?！蕭山區(qū)中醫(yī)院一日內(nèi)連續(xù)搶救兩例

近日，78歲的樓大伯“陽(yáng)”了3天后出現(xiàn)胸悶不適，由家人送至蕭山中醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診就診。經(jīng)肺動(dòng)脈造影提示其左右肺動(dòng)脈主干及其分支大范圍栓塞。蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科劉喆主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)縝密評(píng)估討論后，決定立即為患者開(kāi)展吸栓手術(shù)。經(jīng)過(guò)緊張的手術(shù)治療，醫(yī)生們?nèi)〕龃髩K血栓，術(shù)后樓大伯胸悶氣急癥狀即刻得到緩解。

這邊肺動(dòng)脈吸栓術(shù)剛剛結(jié)束，那邊急診又接診了一位急性心?；颊?。44歲的王大哥“陽(yáng)康”后沒(méi)多久，突發(fā)胸悶胸痛2小時(shí)被家屬送到了蕭山中醫(yī)院急診科，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。

心梗發(fā)生要第一時(shí)間送院治療

王大哥被送入醫(yī)院時(shí)已距離發(fā)病有2個(gè)多小時(shí)。拖延時(shí)間越久壞死的心肌越多。需盡早打通堵塞的血管，患者才有生存希望。劉喆團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)馬上又投入到緊張的搶救中，迅速為患者進(jìn)行冠脈介入治療，迅速打通閉塞的血管。

冠脈造影提示王大哥右冠近段完全閉塞，必須馬上開(kāi)通血管。劉喆團(tuán)隊(duì)僅用時(shí)5分鐘即為患者開(kāi)通閉塞的血管并植入支架一枚。術(shù)后，患者胸痛不適癥狀隨即緩解。

“陽(yáng)”后出現(xiàn)胸悶不適 要警惕“肺?！薄靶墓！?/p>

蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科劉喆主任提醒，有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高齡等心血管疾病的高危人群，如果被新冠病毒感染，在對(duì)癥治療感染的同時(shí)，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、胸部不適、暈厥、低血壓、低氧血癥等癥狀要及時(shí)就診。

新冠病毒感染最多的癥狀是發(fā)熱，咳嗽；對(duì)這些癥狀，由于大眾的知識(shí)普及度高，會(huì)及時(shí)用藥或就診處理。但如果出現(xiàn)胸悶氣急時(shí)，由于醫(yī)學(xué)背景的缺乏，每個(gè)人的關(guān)注度會(huì)不同程度缺失。自我感覺(jué)良好，或覺(jué)得沒(méi)什么事情，堅(jiān)持一下就好了。殊不知，這在醫(yī)學(xué)上是非常危險(xiǎn)的信號(hào)。

新冠患者必須注重血栓的預(yù)防

研究人員發(fā)現(xiàn)，感染者在確診新冠30天后，肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加了33倍，深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)也增加了5倍，一般性出血事件風(fēng)險(xiǎn)增加了2倍左右。與未感染新冠的人相比，出血風(fēng)險(xiǎn)則升高持續(xù)2個(gè)月，深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高持續(xù)3個(gè)月，肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)升高持續(xù)半年。

2022年8月美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志發(fā)表相關(guān)研究顯示：新冠住院患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)比流感住院患者高60%-89%。新冠病毒感染會(huì)引起凝血功能障礙是靜脈血栓形成的原因之一。急性肺栓塞是住院和死亡的主要因素。因此，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防深靜脈血栓形成及肺動(dòng)脈栓塞，是在新冠大流行期間，尤為重要的事情。

“如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)液，血液濃縮極易導(dǎo)致血栓形成，引起心肌梗死、肺栓塞等心血管急癥?！眲幢硎?，像這次樓大伯的肺梗和王大哥的心梗也與他們發(fā)熱大量出汗脫水，再加上食欲不佳，沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，造成血液高度濃縮相關(guān)。

劉喆表示，多飲水可增加機(jī)體的血容量，降低血液黏稠度。當(dāng)每日飲水量達(dá)到2000ml時(shí)可有效降低血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如伴有發(fā)熱時(shí)，需要適當(dāng)增加飲水量。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)下肢可以非常有效地增加回心血量，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液瘀滯在小腿引起下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。老年人久坐后可在室內(nèi)多走動(dòng)或進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)、踝泵運(yùn)動(dòng)；年輕人可行瑜伽或健身操等有氧運(yùn)動(dòng)。另外進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化、低鹽低脂、低糖、少油炸的食物，可減少胃腸道的刺激，可有效降低血液黏滯度，降低血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

劉喆提醒大家，如出現(xiàn)突發(fā)的單側(cè)肢體的腫脹、皮膚發(fā)紅、小腿“抽筋”等，休息后癥狀不緩解；以及不明原因的突發(fā)胸悶氣急、胸痛等等表現(xiàn)時(shí)，需要即刻到?？凭驮\。配合醫(yī)護(hù)人員行相關(guān)檢查可以做出初步的診斷排除是否有肺動(dòng)脈栓塞或心梗等急危重癥。