腫瘤科醫(yī)生給患者開了婦科檢查單，是搞錯了還是另有隱情？

隨著人均壽命的提高

癌癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢

成了很多人、很多家庭繞不開的話題

大部分已經(jīng)罹患一種癌癥的人

最關(guān)心的就是癌細(xì)胞是否擴(kuò)散轉(zhuǎn)移

不會去過多關(guān)注身體的其他部位

甚至?xí)雎砸恍┏Ｒ?guī)檢查

事實(shí)上，有這樣一種可能

身體某一器官發(fā)生癌變后

其他部位的器官仍舊會得癌

乳腺癌7年后未見復(fù)發(fā)

7年前，蔡女士在體檢時查出了乳腺癌，醫(yī)生經(jīng)過評估后，考慮病情尚處早期，腫塊較小，且蔡女士有強(qiáng)烈的美容需求，就為其做了保乳手術(shù)，術(shù)后病理提示為浸潤性導(dǎo)管癌，腋窩前哨淋巴結(jié)活檢陰性。

手術(shù)后蔡女士找到我院腫瘤科魯廣主任，魯主任為其制定了后續(xù)的放療計劃及內(nèi)分泌治療的方案，并耐心回答了她的疑慮。蔡女士后續(xù)在我院接受了放療，經(jīng)過很順利，在隨后的7年時間里定期來院復(fù)查，未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象，患側(cè)乳房外形保持良好，蔡女士對治療效果非常滿意。

腫瘤科醫(yī)生開了婦科檢查單

今年4月下旬，蔡女士再一次到魯廣主任門診進(jìn)行常規(guī)復(fù)查，魯主任建議她復(fù)查一個子宮附件B超。當(dāng)時蔡女士有點(diǎn)疑惑：為什么乳腺癌術(shù)后復(fù)查醫(yī)生要我去檢查子宮附件？

魯主任解釋：考慮蔡女士年齡50多歲，有乳腺癌內(nèi)分泌治療病史，即便沒有腫瘤病史每年一次的常規(guī)婦科B超檢查也是必要的。

▲魯廣主任正在勾畫靶區(qū)

于是蔡女士接受了子宮附件的超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有低回聲。魯主任在對比之前超聲結(jié)果后發(fā)現(xiàn)有變化，馬上聯(lián)系婦科壽堅主任。壽主任詳細(xì)詢問蔡女士病史，并對其作進(jìn)一步婦科檢查，完善了HPV檢查及宮頸TCT，提示ASC-H出血，HPV18陽性。遂進(jìn)一步行陰道鏡活檢+宮頸搔刮，病檢提示：宮頸中分化腺癌。

此后，蔡女士由婦科壽堅主任及吳鵬副主任給予了手術(shù)治療，手術(shù)過程順利。據(jù)壽主任介紹，子宮頸惡性腫瘤病理類型以鱗狀細(xì)胞癌多見，腺癌相對少見而且比較隱蔽，這種疾病經(jīng)過早期的手術(shù)治療之后，效果相對較好，但是如果沒有早期發(fā)現(xiàn)，或者拖延治療時間，就會變得很麻煩。

蔡女士目前恢復(fù)較好，她非常感謝能得到三位醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的救治，從婦科出院后，她將繼續(xù)在腫瘤科進(jìn)行抗腫瘤治療。

罕見的多原發(fā)癌

像蔡女士這樣的情況，得了乳腺癌后又得了宮頸癌，醫(yī)學(xué)上稱為多原發(fā)癌（multiple primary carcinoma，MPC），也稱重復(fù)癌，是指同一病人單個或多個器官同時或先后發(fā)生2個或2個以上彼此無關(guān)系（排除癌癥侵襲、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移）的原發(fā)性惡性腫瘤。

其中發(fā)生間隔在6個月內(nèi)的多個原發(fā)癌稱為同時性多原發(fā)癌；發(fā)生時間大于6個月的多原發(fā)癌稱為異時性多原發(fā)癌。

醫(yī)生提醒：癌癥患者不要忽視其他檢查

魯廣主任提醒腫瘤患者，盡管多原發(fā)癌罕見，但不得不防。一旦確診癌癥后，也不能忽視對身體其他部位的檢查，除了能在第一時間發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶外，也能在早期針對其他部位的疾病作及時處理。

對于已經(jīng)罹患腫瘤的患者，一旦“定時炸彈”二次或三次爆發(fā)，也不必氣餒。一般多原發(fā)癌預(yù)后不比單發(fā)惡性腫瘤差，甚至更好，這很大程度上取決于惡性程度最大的腫瘤?？赡苁嵌嘣l(fā)癌患者較普通人能更好地處于醫(yī)療的監(jiān)測下，診斷的其他器官腫瘤多處于早期，病灶小，較為局限，預(yù)后較好；另外，首發(fā)癌激發(fā)加強(qiáng)了機(jī)體對腫瘤細(xì)胞的免疫，有助于抑制和局限腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移。

專家介紹

魯 廣

主任醫(yī)師

腫瘤二病區(qū)診療組組長

從事腫瘤放療工作20余年，先后在浙江省腫瘤醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長各種實(shí)體腫瘤的放化療，尤其擅長乳腺癌保乳術(shù)后，改良根治術(shù)后，直腸癌術(shù)后，婦科腫瘤術(shù)后的輔助放療，鼻咽癌同步放化療，胸部腫瘤等惡性腫瘤的放療。

專家門診時間：每周三全天

壽 堅

主任醫(yī)師

大婦科主任

大婦科主任，浙江省重點(diǎn)龍頭學(xué)科及杭州市重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，擅長各種婦科宮腔鏡、腹腔鏡陰式手術(shù)及婦科介入手術(shù)，在婦科腫瘤相關(guān)疾病、婦科疑難病及常見病、不孕不育的診治方面有一定的造詣。

專家門診時間：每周三、周四、隔周周六全天

吳 鵬

副主任醫(yī)師

婦科二病區(qū)副主任

以婦科腫瘤微創(chuàng)手術(shù)為主要研究方向，熟練開展宮、腹腔鏡下婦科良、惡性腫瘤的相關(guān)手術(shù)、以及化療、放療的綜合治療。

專家門診時間：每周二、隔周周日全天