心率192次/分！男子突發(fā)心動(dòng)過(guò)速，蕭山區(qū)中醫(yī)院開(kāi)展射頻消融助其轉(zhuǎn)危為安

“叮鈴鈴鈴……心內(nèi)科急會(huì)診……”1月6日上午10點(diǎn)左右，蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科值班醫(yī)生接到電話快速到達(dá)急診室，只見(jiàn)一名四十歲出頭的男士正躺在急診室病床上，面色蒼白，心電監(jiān)護(hù)顯示心率192次/分，血壓僅67/45mmHg……不好，這是典型的心源性休克?。〈策吜⒓床樾碾妶D提示：室性心動(dòng)過(guò)速可能。這么快的心率，要知道室性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)發(fā)作，隨時(shí)可能引發(fā)室顫甚至猝死，十分兇險(xiǎn)！

蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科主任劉喆接到通知后當(dāng)即對(duì)其采取搶救措施，快速用抗心律失常藥物靜脈注射，及時(shí)控制了患者的心室率，患者的血壓也逐漸恢復(fù)正常。入住心內(nèi)科病房后，完善了相關(guān)檢查，明確了患者就是典型的室性心動(dòng)過(guò)速。

“這個(gè)需要手術(shù)治療才能從根本上解決！”排除手術(shù)禁忌并與患者家屬進(jìn)行溝通后，1月9日，劉喆帶領(lǐng)蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)為患者徐先生進(jìn)行了射頻消融手術(shù)。

↑術(shù)前心電圖

↑ 術(shù)后心電圖

手術(shù)過(guò)程中，劉喆團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)電生理檢查很快就鎖定了病灶，標(biāo)測(cè)到滿意靶點(diǎn)，送消融導(dǎo)管，在病灶靶心釋放消融能量、室速停止。心電監(jiān)護(hù)提示竇性心律、反復(fù)電生理檢查均未誘發(fā)出室速。手術(shù)成功,術(shù)后患者胸悶心悸等癥狀均消失，患者的“心病”徹底被根治。

據(jù)徐先生回憶，自己的這個(gè)“心病”已經(jīng)有五六年了，心悸、胸悶、頭暈等癥狀反反復(fù)復(fù)發(fā)作，平時(shí)就不規(guī)律吃點(diǎn)藥，一般吃了藥以后基本就能恢復(fù)。但這次發(fā)作時(shí)間很長(zhǎng)，吃了藥也沒(méi)什么用，而且心悸、胸悶癥狀越來(lái)越重，家里人見(jiàn)他扛不住了，才把他送進(jìn)了醫(yī)院。

劉喆介紹，器質(zhì)性心臟病，如冠心病、急性心肌梗死、各種心肌病、心肌炎、瓣膜病及先天性心臟病等，與非器質(zhì)性心臟病，如電解質(zhì)紊亂、毒物藥物中毒、特發(fā)性室速等都可以引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀視發(fā)作時(shí)心室率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續(xù)性室速(發(fā)作時(shí)間短于30秒，能自行終止)的病人通常無(wú)癥狀。持續(xù)性室速(發(fā)作時(shí)間超過(guò)30秒,需藥物或電復(fù)律始能終止)常伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血，往往會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，是猝死的常見(jiàn)原因。

劉喆主任醫(yī)師提醒，預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速最重要的是改變生活方式，健康飲食、積極鍛煉、戒煙限酒、控制血糖和血脂處于正常范圍。另外，要保持良好心態(tài)，減輕心理壓力，做好情緒管理，確保充足休息。如果出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，查明原因。