孩子說話你聽不懂？別拖，這可能是種病
有些孩子上了幼兒園
仍舊口齒不清
把“汽車”說成“機(jī)車”
把“公雞”說成“東雞”
“鉛筆”念成“鉛底”
或者不會(huì)發(fā)某些音，發(fā)不出某些音
一些家長認(rèn)為這都是小問題
殊不知可能屬于“構(gòu)音障礙”
不及時(shí)干預(yù)會(huì)耽誤孩子一生
什么是構(gòu)音障礙？
構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)病變，與言語有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的一種言語障礙。主要表現(xiàn)為音位，尤其是漢語聲母的缺失、歪曲、遺漏、替代，如哥哥（gege）說成得得（dede），河（he）說成鵝（e），另外還會(huì)出現(xiàn)呼吸、共鳴和韻律等方面的異常。
構(gòu)音障礙是所有兒童語言問題中比例最多的，約占所有語言問題兒童的50-70%。
除了明顯的器質(zhì)異常（唇裂、腭裂等）導(dǎo)致的器質(zhì)性構(gòu)音障礙外，大多數(shù)兒童的構(gòu)音障礙都屬于功能性構(gòu)音障礙，即構(gòu)音錯(cuò)誤呈固定化狀態(tài)，但找不到明顯原因。一般認(rèn)為是兒童在學(xué)習(xí)發(fā)音的過程中因某種原因?qū)W會(huì)了錯(cuò)誤的構(gòu)音動(dòng)作，而且這種構(gòu)音動(dòng)作成為了習(xí)慣，在這種情況下，多數(shù)兒童不會(huì)注意到自己的發(fā)音錯(cuò)誤。
構(gòu)音異常還與語音的聽覺接受、辨別、認(rèn)知因素有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，大部分構(gòu)音障礙的兒童都伴有幼兒時(shí)期語言發(fā)育遲緩的問題，一般正常兒童2-3歲就能掌握大部分的交流語言，構(gòu)音障礙的兒童在同樣的年齡只能掌握少量簡單的詞匯。
構(gòu)音障礙直接表現(xiàn)為兒童的語音清晰度和可理解度降低，影響兒童與家長、同伴、老師的溝通交流，也會(huì)對其語言發(fā)展、閱讀與書寫的學(xué)習(xí)產(chǎn)生負(fù)面影響。
盡管學(xué)齡前兒童語言發(fā)音不甚準(zhǔn)確是被容許的，但如果三歲半到四歲后仍有口齒不清，則要小心可能是構(gòu)音障礙，需要接受相關(guān)的語言評估，進(jìn)行專業(yè)的構(gòu)音訓(xùn)練。
構(gòu)音障礙如何訓(xùn)練？
舌運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
訓(xùn)練時(shí)先做舌外伸訓(xùn)練，再做舌伸縮訓(xùn)練。為鍛煉舌的伸出力，可用壓舌板抵抗舌的伸出。待舌外伸功能改善后，可做舌伸出、舌尖舔上下唇及左右嘴角訓(xùn)練，平時(shí)可用舔棒棒糖誘導(dǎo)舌的運(yùn)動(dòng)。
Tips:
→利用棒棒糖，引導(dǎo)舌頭盡量外伸，上下左右擺動(dòng)
→可用壓舌板，紗布或在舌部按摩，也可用吸管吸
唇運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
先從口唇閉合訓(xùn)練開始，讓孩子雙唇緊閉夾住吸管、壓舌板等物品，盡可能逐漸保持較長的時(shí)間，以增加嘴唇的收縮力。
接著做雙唇的活動(dòng)訓(xùn)練：雙唇盡量向前噘起，然后盡量拉向兩側(cè)做呲牙狀的反復(fù)交替訓(xùn)練，以增加唇運(yùn)動(dòng)的靈活性。
Tips:
→使孩子嘟嘴“u”音，攏嘴“i”音
下頜運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
下頜運(yùn)動(dòng)在構(gòu)音過程中具有重要作用，當(dāng)下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，必須進(jìn)行下頜關(guān)節(jié)上抬、下拉的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)其下頜逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
如：口的開合，盡可能把嘴張大，使下頜下降，然后再合上，緩慢重復(fù)3—5次，休息。以后加快速度，但要使下頜保持最大的運(yùn)動(dòng)幅度。
平時(shí)加強(qiáng)咀嚼功能訓(xùn)練，如：嚼口香糖。
Tips：
→囑患兒張嘴、前突、后縮
→口不能閉合時(shí)，用手拍打下頜中部和顳頜關(guān)節(jié)附近的皮膚
→重癥者可用手法幫助下頜的上抬
軟腭運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
先要對軟腭進(jìn)行系統(tǒng)的按摩。用壓舌板或干凈的手反復(fù)地把軟腭推至后咽壁?？啥嗍褂镁捉?、打哈欠、吞咽、咳嗽、嘆氣等自然動(dòng)作的訓(xùn)練，它們都能使軟腭上升，接觸后咽壁。為避免舌根與軟腭的接近，開始訓(xùn)練時(shí)，可讓兒童把舌頭伸出口外。
Tips：
→嘆氣
→發(fā)“a”音
→發(fā)爆破音與開元音“pa、da”
→摩擦音與閉元音“si、shu”
→冰刺激軟腭
喉部運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
讓兒童一手摸著自己的喉部，一手摸著家長的喉部，同時(shí)注意聽自己發(fā)出的嗓音。這樣能使他將聲帶振動(dòng)和嗓音聯(lián)系起來。重要的是設(shè)法引出他比較自然的不帶多余緊張的嗓音。
讓兒童感觸胸腔的共鳴：發(fā)聲時(shí)讓他將手置于胸部，體驗(yàn)一下，發(fā)聲靠的是呼氣(胸部會(huì)內(nèi)收縮)，一旦感到空氣不夠，胸部就應(yīng)停止送氣(胸肌不再向內(nèi)收縮)。發(fā)聲的持續(xù)時(shí)間可逐步增加。
肺活量訓(xùn)練
負(fù)責(zé)發(fā)聲的各個(gè)器官得到訓(xùn)練后，孩子的語言還是不清楚，這個(gè)時(shí)候就要考慮孩子的氣息是否足夠，有沒有力氣說話，也就是需要訓(xùn)練孩子的肺活量。
肺活量訓(xùn)練最有效的方法就是提高孩子的活動(dòng)量，讓孩子體會(huì)累的感覺與用嘴巴深呼吸的感覺，平時(shí)的鉆爬跑跳必不可少，還可以輔助孩子做仰臥起坐，有條件的可以讓孩子游泳。只有提高了活動(dòng)量，并且持之以恒的堅(jiān)持下去，孩子的氣息會(huì)更加有力量，聲音也更加的洪亮。
語言的矯治和語言發(fā)育遲緩康復(fù)訓(xùn)練是長期而艱苦的，家長要有極大的耐心和毅力，持之以恒，這樣才能有收獲。
構(gòu)音障礙暑期班開班啦
家長朋友們?nèi)绻恢涝撊绾斡?xùn)練孩子的發(fā)音方式，沒關(guān)系，今年浙江蕭山醫(yī)院的“兒童構(gòu)音障礙暑假集訓(xùn)班”開始報(bào)名啦！我們有專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生，通過康復(fù)訓(xùn)練，幫助數(shù)百個(gè)家庭的孩子解決構(gòu)音障礙，讓孩子發(fā)音清晰，自信說話。
往期小朋友訓(xùn)練照片
報(bào)名地址：浙江蕭山醫(yī)院2號樓5樓兒童保健康復(fù)中心
咨詢電話：0571-83865130
我院康復(fù)治療中心團(tuán)隊(duì)剛剛還獲了大獎(jiǎng)，在2024年浙江省康復(fù)治療創(chuàng)新病例大賽上，榮獲三等獎(jiǎng)（全省一共只有12支隊(duì)伍晉級決賽，蕭山區(qū)僅一家）
