“西湖益聯(lián)?！惫甲费a報銷進度 你收到了嗎？

昨日，杭州人的專屬商業(yè)補充醫(yī)療保險“西湖益聯(lián)?！惫脖ｓw公布了今年1-7月追補報銷的進度。據(jù)統(tǒng)計，已有約1.9萬參保人的理賠款成功到賬，累計賠付超1億元，完成進度超過70%。另有7000余人因為銀行賬戶信息不全等原因尚未完成撥付。

對此，“西湖益聯(lián)保”共保體提出了多種異常情形的解決方案，并主動聯(lián)系到符合條件的參保人，參保人既可按提示自助解決，也可以撥打共保體400專線或者前往首席承保方中國人壽的營業(yè)廳完善資料。

共保體方面表示，本次追補報銷不設截止日期，即使在9月底之前仍未收到理賠款，符合條件的參保人也不必著急，共保體會協(xié)助盡快完成賠付。

對部分住院自費項目開展追補報銷 約1.9萬參保人已收到理賠款

今年9月6日起，“西湖益聯(lián)保”對2021責任年度產(chǎn)品方案進行完善優(yōu)化（詳見本報9月6日15版《“西湖益聯(lián)?！睂Σ糠肿≡鹤再M項目開展追補報銷》），此次優(yōu)化責任方案主要涉及新增原方案未覆蓋的醫(yī)療費用，新增責任內(nèi)容為住院期間合理治療所需的自費診療項目及醫(yī)用材料費用，也就是常見的化驗費、檢查費、治療費、手術費、材料費中的丙類自費項目。這些項目大多是市民看病時負擔較重的部分，此次追補報銷，將切實減輕自費負擔。

按照計劃，“西湖益聯(lián)保”共保體以浙江省、杭州市醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準，主動對符合條件的醫(yī)療費用進行追補報銷，向被保險人本人社會保障卡關聯(lián)的銀行賬戶直接撥付。其中1-7月發(fā)生的相關費用（以出院結(jié)算時間為準）追補報銷時間為9月份完成；8-12月發(fā)生的追補報銷工作也將陸續(xù)完成，最遲在2022年一季度完成。

據(jù)統(tǒng)計，今年1-7月新增26078名參保人獲得理賠，總計新增賠付1.41億元。其中杭州市醫(yī)保共24704人，共計1.3億元。

截至9月28日，“西湖益聯(lián)?！惫脖ｓw已向18692名符合條件的參保人撥付到賬，累計賠付10148.07萬元；還有7386人因各種原因未能完成撥付，共保體已經(jīng)主動聯(lián)系這部分被保險人，協(xié)助完善收款銀行賬戶信息，盡快完成賠付。

你符合條件卻沒收到款

請配合做好相關工作

據(jù)介紹，本次追補報銷，系統(tǒng)自動向符合條件的被保險人本人社會保障卡關聯(lián)的銀行賬戶直接撥付，如果社?？P聯(lián)的銀行賬戶異常，就無法正常完成撥付。

前期進行撥付過程中發(fā)現(xiàn)，賠付異常原因主要有三種：

社?？ㄣy行卡功能沒有激活，或卡號已更換、原卡號已注銷等，共保體無法進行打款；

符合條件的參保人在追補報銷開展之前就已經(jīng)身故，且社?？ㄗN，共保體無法進行打款；

社保卡沒有匹配銀行賬戶，也沒有通過“西湖益聯(lián)?！惫娞柹蟼骰蛲ㄟ^共保體工作人員協(xié)助收集，共保體無法進行打款。

為了盡快讓追補報銷款賠付給符合條件的參保人，“西湖益聯(lián)?！惫脖ｓw近期投入大量人力，主動聯(lián)系上述參保人，協(xié)助他們完善相關信息，同時提出相應的解決方案，提請尚未收到理賠款的參保人，配合做好相關工作。

針對社?？P聯(lián)的銀行賬戶功能尚未激活，且仍想用這個銀行賬戶來接收理賠款的參保市民，共保體建議參保人先去對應的銀行將賬戶激活，然后聯(lián)系“西湖益聯(lián)?！睂＞€（4000962218）要求再次打款。

為了盡快協(xié)助完成理賠，目前共保體已經(jīng)安排工作人員主動聯(lián)系參保人或其家屬，參保人可根據(jù)工作人員的指導，自行在“西湖益聯(lián)?！惫娞柹蟼鞅救说睦碣r材料。具體方法是，進入“西湖益聯(lián)?！惫娞?，點擊下方菜單欄“服務中心”-“產(chǎn)品優(yōu)化理賠”，再根據(jù)提示提交相關資料。

如果參保人或其家屬本人無法上傳，也可將參保人本人在使用的銀行卡照片、身份證以及其他相關材料發(fā)給主動聯(lián)系的共保體工作人員，由工作人員上傳系統(tǒng)。

或者，參保人聯(lián)系共保體400專線，將本人在使用的銀行卡照片、身份證以及相關材料發(fā)送給客服人員，由客服人員提交給相關部門工作人員進行變更。

如果就近有中國人壽營業(yè)廳，參保人也可以到柜面辦理，同樣記得帶上本人正在使用的銀行卡照片、身份證以及相關材料。

共保體相關負責人表示，本次追補報銷不設截止日期，即使在9月30日之前仍未收到理賠款，后續(xù)仍然可以通過完善信息獲得理賠，請符合條件的參保人配合做好以上工作，共保體會協(xié)助盡快完成賠付。

另據(jù)透露，2022年度的“西湖益聯(lián)?！眳⒈＠U費工作即將開始，產(chǎn)品將有全方位重大升級，具體方案將于近期公布。