世界范圍內(nèi)，每年出生的嬰兒中，有約千分之一的馬蹄內(nèi)翻足患者。在中國(guó)，每年有1到2萬(wàn)的馬蹄內(nèi)翻足孩子出生，他們時(shí)刻面臨教育、健康、情感甚至是如何生存的問(wèn)題。由美國(guó)lowa大學(xué)的Ponseti教授和他的同事們共同研發(fā)的先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti治療法，成為世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的有效方法。有由訓(xùn)練有素的醫(yī)生正確應(yīng)用，對(duì)先天性馬蹄內(nèi)翻足矯正有效率近100%，被稱(chēng)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，經(jīng)過(guò)治療的患者甚至可以享受正常的生活。

6月3日，世界馬蹄內(nèi)翻足日（World Clubfoot Day）是Ponseti國(guó)際協(xié)會(huì)為了紀(jì)念Ponseti教授（1914-2009）發(fā)明了這一治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的方法而設(shè)立的節(jié)日。

小宇是一個(gè)剛出生14天的寶寶，在她媽媽還在懷孕的時(shí)候孕檢查出了小宇患有先天性馬蹄內(nèi)翻足，小宇的父母經(jīng)過(guò)了幾番思想斗爭(zhēng)以及尋醫(yī)問(wèn)診得知馬蹄內(nèi)翻足可治愈并像正常人生活之后，決定將小宇生下來(lái)。

小宇出生后，果不其然雙足內(nèi)翻，呈馬蹄樣。出生14天后，父母帶著小宇從老家來(lái)到了蕭山中醫(yī)院找到了兒童骨科主任莊偉，莊偉對(duì)小宇進(jìn)行了系統(tǒng)的體格檢查后，采用了Ponseti法進(jìn)行治療。

經(jīng)過(guò)手法矯正以及8周的石膏固定，小宇雙足的內(nèi)翻情況已大大改觀，在進(jìn)行經(jīng)皮跟腱切斷后，小宇只需佩戴布朗氏支具2年，就可以恢復(fù)功能，外觀也會(huì)正常。

什么是馬碲內(nèi)翻足

馬蹄內(nèi)翻足是最常見(jiàn)的肌肉骨骼分娩畸形，每年影響20萬(wàn)新生兒，80％發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。其發(fā)病率約為0.1%，男女發(fā)病比例約為2:1。主要畸形包括前足內(nèi)收、踝跖屈、跟骨內(nèi)翻以及繼發(fā)性脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)旋。

莊偉表示，患有馬蹄內(nèi)翻足的患兒如果不及時(shí)矯正治療，隨著年齡增長(zhǎng)和體重增加，其畸形的程度會(huì)更趨嚴(yán)重。足部外側(cè)軟組織及肌肉持續(xù)被牽拉而延伸，足外展功能基本喪失。小兒開(kāi)始行走后還會(huì)逐漸發(fā)生骨骼畸形。先出現(xiàn)跗骨排列異常，以后發(fā)展為跗骨發(fā)育障礙和變形，舟骨內(nèi)移,跟骨跖屈、內(nèi)翻、距骨頭半脫位等，嚴(yán)重者常有脛骨內(nèi)旋畸形。這些骨骼畸形屬于適應(yīng)性改變，取決于軟組織攣縮的嚴(yán)重程度和負(fù)重走路的強(qiáng)度。

如何診斷先天性馬蹄內(nèi)翻足

先天性馬蹄內(nèi)翻足的診斷大致可以分為兩個(gè)階段：

產(chǎn)前診斷：最早可在妊娠 12-16 周即可通過(guò)三維或四維超聲發(fā)現(xiàn)胎兒馬蹄內(nèi)翻足畸形的存在；

出生后診斷：出生后通過(guò)臨床檢查可以明確診斷。

馬蹄內(nèi)翻足的產(chǎn)前超聲診斷準(zhǔn)確性并不是 100%，需要以出生后的診斷為準(zhǔn)。也就是說(shuō)，妊娠期間超聲檢查發(fā)現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足畸形，而出生后該畸形可能并不存在；妊娠期

間檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足，而出生后可能存在該畸形。其次，即使確實(shí)存在需要治療的馬蹄內(nèi)翻足畸形，目前我們已經(jīng)有明確的治療方法和治療程序，通過(guò)出生后的系統(tǒng)治療可以取得很好的治療結(jié)果。

先天性馬蹄內(nèi)翻足可以治愈嗎

莊偉表示，先天性馬蹄內(nèi)翻足并不可怕，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，患兒一樣可以正常行走。 目前，臨床上主要采取非手術(shù)治療（Ponseti 方法），一般出生后5 ~7天開(kāi)始治療，治療可分為2個(gè)階段。

第一階段：應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的手法矯形（手法應(yīng)輕柔，避免損傷，矯正適度即可），連續(xù)的系列石膏固定及經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)，使畸形得到完全矯正。

第二階段：在畸形完全矯正后佩戴足外展矯形支具，直至4歲，以防復(fù)發(fā)。 

杭州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科

蕭山中醫(yī)院兒童骨科

蕭山中醫(yī)院兒童骨科2011年成為杭州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。主要學(xué)科特色及重點(diǎn)技術(shù)有：兒童骨折的手法整復(fù)和微創(chuàng)治療、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療青少年各種運(yùn)動(dòng)損傷、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的系列治療、先天性馬蹄內(nèi)翻足的系列治療、兒童及青少年脊柱側(cè)彎的治療、兒童肢體成角畸形矯正和延長(zhǎng)、腦癱兒麻痹后遺癥的系列治療、兒童骨與關(guān)節(jié)損傷感染和腫瘤系列治療等。 

學(xué)科帶頭人：莊偉

蕭山區(qū)名中醫(yī)，蕭山中醫(yī)院兒童骨科主任、主任中醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。能熟練診治小兒骨科、創(chuàng)傷骨科、骨質(zhì)疏松癥等骨科常見(jiàn)疾病，擅長(zhǎng)兒童四肢骨折及脊柱骨折等各種復(fù)雜的創(chuàng)傷，專(zhuān)業(yè)診治兒童O型腿、X型腿、行走內(nèi)八字、外八字、兒童扁平足等肢體畸形以及發(fā)育性關(guān)節(jié)脫位、馬蹄內(nèi)翻足等兒童足踝疾病、青少年運(yùn)動(dòng)損傷、腦癱后遺癥、肌性斜頸、兒童股骨頭壞死、兒童骨與軟組織的感染、結(jié)核、腫瘤等，對(duì)小兒先髖截骨矯形、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、復(fù)雜的骨盆骨折等有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周三、周日上午