相信很多人都有腰酸背痛的經(jīng)歷，多數(shù)是由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等常見的疾病引起。但是有一小部分腰酸背痛患者就醫(yī)行B超檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)病因是“腎囊腫”，帶有“腫”字，不太精通醫(yī)學(xué)的人可能會(huì)聯(lián)想到“腫瘤”，難免焦慮。

66歲的李大伯就是這樣的情況。退休后的他多年來飽受腰部脹痛的困擾，最近一個(gè)星期更是腰酸腰疼加劇，醫(yī)生建議他做個(gè)B超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，李大伯一側(cè)腎臟上有一個(gè)“巨大”囊腫，長徑8.6cm，李大伯一時(shí)間慌了神。

醫(yī)生勸慰他，腎囊腫“不足為懼”，只不過如今有壓迫癥狀，可以動(dòng)手術(shù)解決。但李大伯還有高血壓、糖尿病等多個(gè)基礎(chǔ)疾病，身體狀態(tài)欠佳，常規(guī)手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

困局怎么解？超聲介入科張亦青副主任醫(yī)師給出了答案：在超聲引導(dǎo)下，做穿刺抽吸治療，不需要開刀，在局麻下用一根穿刺針即可解決。同李大伯一解釋，他欣然接受了手術(shù)建議。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌后，張亦青副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為張大伯在局麻下，行超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽吸硬化手術(shù)治療。手術(shù)很順利，術(shù)中抽出了180ml囊內(nèi)液體，并用聚桂醇注射液進(jìn)行沖洗及硬化治療。

據(jù)張主任介紹，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎囊腫穿刺抽液硬化治療術(shù)相較常規(guī)開刀手術(shù)，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、費(fèi)用也較低，像李大伯這類有基礎(chǔ)疾病，存在一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者，較適合該方法。

不是所有的腎囊腫都需要治療

單純性腎囊腫是成年人腎臟常見的一種結(jié)構(gòu)異常，可以為單側(cè)或雙側(cè)，一個(gè)或多個(gè)，大小不一，大者直徑可達(dá)十幾厘米，甚至更大，多發(fā)于男性。隨著年齡的增長，發(fā)生率越來越高，單純腎囊腫一般沒有癥狀，只有當(dāng)囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)，有可能對腎功能產(chǎn)生影響。當(dāng)囊腫超過5cm，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

腎囊腫的典型癥狀

①腰腹不適或疼痛：疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛，固定于一側(cè)或兩側(cè)，向下部及腰背部放射。

②血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。

③腹部腫塊：為患者就診的主要原因，大部分患者可觸及腫大的腎臟。腎臟愈腫大，腎功能愈差。

④蛋白尿：一般量不多，24小時(shí)內(nèi)尿蛋白質(zhì)不會(huì)超過2克。

⑤高血壓：囊腫壓迫腎臟，若造成腎缺血，可使腎素分泌增多，引起高血壓。

由此可見，不明原因的腰酸背痛還是要盡早就醫(yī)，做影像學(xué)檢查（如B超和CT）就可以輕松發(fā)現(xiàn)腎囊腫。得了腎囊腫也不必過度焦慮，大部分只需清淡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，定時(shí)隨訪，一般預(yù)后良好。即使疾病出現(xiàn)明顯進(jìn)展，也已經(jīng)有了很多成熟的治療手段。

張亦青 副主任醫(yī)師

超聲介入科副主任，現(xiàn)任浙江省社會(huì)辦醫(yī)協(xié)會(huì)超聲專委會(huì)委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲分會(huì)青年委員、浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)青年委員、浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤數(shù)據(jù)智能物理治療專委會(huì)青年委員。

擅長淺表、腹部、婦產(chǎn)超聲診斷及介入治療，對乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋切術(shù)和甲狀腺結(jié)節(jié)、肝臟腫瘤射頻/微波消融治療以及子宮肌瘤、腺肌癥、卵巢囊腫、切口妊娠等微創(chuàng)介入治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

超聲介入科—微創(chuàng)介入治療專家門診時(shí)間：周三上午