正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結(jié)”的高級司令部指揮，之所以能夠周而復(fù)始地跳動，就是因為心臟能夠規(guī)律地接收來自這個竇房結(jié)“司令部”的指令，而這個指令的傳送需要心房和心室的多條“高速公路”， 我們把這些“高速公路”稱之為心臟的“傳導(dǎo)束”。如果“司令部”竇房結(jié)出現(xiàn)問題，比如“睡懶覺”（即病態(tài)竇房結(jié)綜合征），因遲遲沒有發(fā)出指令，心臟沒有收到指令，就有可能出現(xiàn)心臟亂跳，甚至停止跳動。如果心臟中的“高速路”發(fā)生“堵塞”或者傳送“中斷”（即竇房阻滯及房室傳導(dǎo)阻滯），心臟不能及時接收來自竇房結(jié)的指令，就不能實現(xiàn)正常規(guī)律的心跳，甚至也會發(fā)生心臟停搏。

近日，浙江蕭山醫(yī)院心血管內(nèi)科再攀“心”高度，成功為2名高度房室傳導(dǎo)阻滯合并心力衰竭患者實施永久性左束支起搏術(shù)，填補(bǔ)院內(nèi)技術(shù)空白。

64歲的孫阿姨既往有陳舊性廣泛前壁+高側(cè)壁心肌梗死合并室壁瘤形成，反復(fù)心衰發(fā)作，最近又因心衰加重入院。動態(tài)心電圖提示竇房結(jié)功能障礙，高度房室傳導(dǎo)阻滯，心超心臟射血分?jǐn)?shù)低下。

另一名患者莫奶奶今年85歲，因持續(xù)10天的胸悶氣急入院，急診心電圖提示有顯著心動過緩，III度房室傳導(dǎo)阻滯，心率僅18次/分，BNP高達(dá)1069pg/ml（正常小于100pg/ml），急診給予臨時起搏器植入治療。

心血管內(nèi)科郭明團(tuán)隊經(jīng)過分析，認(rèn)為兩位患者均存在高度的房室傳導(dǎo)阻滯，且伴有心力衰竭，均有起搏器植入強(qiáng)指征。

但傳統(tǒng)的右室起搏，會造成人為的左束支傳導(dǎo)阻滯，使左、右心室不同步，進(jìn)一步降低心室的射血功能，從而導(dǎo)致心衰加重。而左束支起搏作為理想的生理性起搏方式可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療的不足，它通過起搏電極植入左束支內(nèi)，通過起搏束支這個心臟里的“高速公路”，再將電信號傳達(dá)到全部心室肌，使得左右心室完成同步收縮，接近正常人的生理起搏，達(dá)到治療心衰及改善預(yù)后的目的。

經(jīng)過多次研究討論，在征得患者同意后，郭明團(tuán)隊決定為兩位患者實施國內(nèi)心臟起搏領(lǐng)域的尖端技術(shù)——“左束支起搏術(shù)”。手術(shù)很順利，術(shù)后兩位患者的心衰癥狀明顯改善，心電傳導(dǎo)接近生理傳導(dǎo)路徑，各項指標(biāo)均達(dá)到左束支局域起搏標(biāo)準(zhǔn)，恢復(fù)情況良好。

“左束支起搏術(shù)”在保留傳統(tǒng)起搏器植入術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點的同時，又可按照患者自身心臟除極順序進(jìn)行生理性起搏，提升了心功能，達(dá)到藥物無法企及的效果。

今后，醫(yī)院將常規(guī)開展左束支起搏技術(shù)，通過這種生理性起搏的方法，改善起搏依賴病人和左束支阻滯合并心衰病人的遠(yuǎn)期心臟功能。