一次抱兩是很多孕婦特別羨慕的事，但是多胎妊娠中，無論是孕媽媽還是寶寶都面臨著更多的風險。

雙胎孕婦吳女士因“可疑胎兒窘迫”到蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院產科住院，經歷了驚心動魄的時刻。

9:00

自然破膜后查房，聽雙胎胎心均無明顯異常。

10:30

急診B超提示一胎胎心持續(xù)減慢，超聲影像科主任謝亞羽馬上聯系產科主任、婦產科主任醫(yī)師林立華，林立華考慮急性胎兒窘迫，立即決定行急診剖宮產。完善術前準備，并呼叫手術室、麻醉科、新生兒科做好搶救準備。

10:34

入手術室，行全麻下剖宮產術。

10:49、10:51

娩出兩嬰兒，出生時其中一胎系重度窒息，新生兒科醫(yī)生及助產師共同參與新生兒復蘇及搶救，予以胸外按壓、正壓通氣十分鐘后兩新生兒哭聲響亮，搶救有效。另一邊，林立華、鐘偉青檢查產婦情況并繼續(xù)手術，剖宮產時間及時，未發(fā)生各類異常。

林立華介紹，多胎妊娠孕產婦妊娠劇吐、貧血、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、羊水過多、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、妊娠期肝內膽汁淤積癥、產后出血、產后抑郁等孕產期并發(fā)癥的發(fā)生率是單胎妊娠的數倍。隨著多胎妊娠產科并發(fā)癥的明顯增加，胎兒流產、早產、胎兒窘迫、胎兒宮內生長受限、臍帶脫垂、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、顱內出血的發(fā)生率明顯升高，新生兒死亡率顯著升高，存活新生兒此后的體格發(fā)育落后。

林立華提醒，多胎孕產婦妊娠風險大，定期產檢，在孕期要加強監(jiān)護，盡量降低妊娠風險。聽取產科醫(yī)生的指導，注意妊娠合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生，出現腹痛、陰道流血等任何不適要及時就醫(yī)檢查，積極治療；臨近預產期，應早些入院待產，預防胎膜早破等緊急情況發(fā)生。

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想讓雙胎寶寶順利降生，該怎么做

①孕期補充足夠的營養(yǎng)：使用含高蛋白、高維生素及必需脂肪酸的食物，注意補充鐵、葉酸及鈣，預防貧血。

②預防早產：媽媽應增加每日臥床時間，減少活動量，一旦出現宮縮及陰道流液，應住院治療。

③及時防治妊娠期并發(fā)癥：若在妊娠期發(fā)現妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積等應及早治療。

④監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況：B超定期隨訪。若發(fā)現胎兒畸形，尤其是連體雙胎，應及早終止妊娠。妊娠晚期確定胎位對分娩方式選擇有幫助。

什么時候需要終止妊娠

雙胎妊娠的胎兒預后取決于絨毛膜性，若出現以下情況，應及時終止妊娠：

①胎兒畸形，如連體雙胎。

②母親有嚴重的產科并發(fā)癥如子癇，不允許繼續(xù)妊娠。

③合并急性羊水過多，壓迫癥狀明顯，孕婦出現呼吸困難，嚴重不適。

④已到預產期未臨產，胎盤功能減退者。

分娩室，應選擇哪種方式

多數雙胎妊娠能經陰道分娩，若出現以下情況時，應考慮剖宮產。

①第一胎兒為肩先露、臀先露。

②宮縮乏力致產程延長，經保守治療效果不佳。

③出現胎兒窘迫，且短時間內不能經陰道分娩結束。

④聯體雙胎>26周。

⑤嚴重妊娠并發(fā)癥需盡快終止妊娠，如胎盤早剝。 

由于多胎妊娠產后出血風險較高，不管是陰道分娩還是剖宮產，均需積極預防產后出血。

總結

雖然多胎妊娠媽媽患母胎并發(fā)癥風險較大，但是嚴密的孕期管理將能大大減少母胎并發(fā)癥的風險，孕媽也不要過于擔心。