蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院成功完成首例無(wú)導(dǎo)線起搏器植入

3月15日下午，蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)科成功完成一例無(wú)導(dǎo)線起搏器植入。這是蕭山區(qū)首例無(wú)導(dǎo)線起搏器植入，該例植入的落地，標(biāo)志著醫(yī)院心內(nèi)科心律失常診治水平邁入全國(guó)領(lǐng)先水平，蕭山地區(qū)的心律失常診治水平邁上了更高的臺(tái)階，為患者帶來(lái)更多選擇和更好的診療體驗(yàn)。

“我不裝我不裝，裝了這個(gè)就沒(méi)法干活了，人就廢了，我不裝。”徐大伯頭搖得像撥浪鼓。在心血管內(nèi)科的病房里，家人幾次勸住院的徐大伯進(jìn)行手術(shù)，徐大伯都一口拒絕。

徐大伯因?yàn)樾貝灇饧眱赡暧?，近日又頭暈不適，醫(yī)生診斷徐大伯是慢室率房顫伴二度房室傳導(dǎo)阻滯，于是收治入院。

因?yàn)檫@些病，徐大伯已經(jīng)很久沒(méi)能好好生活了，白天整個(gè)人都不舒服，晚上更是睡不踏實(shí)。經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查，醫(yī)生判斷徐大伯符合心臟起搏器植入手術(shù)的指征，家人也覺得徐大伯應(yīng)該“試試手術(shù)”?！安蛔鍪中g(shù)，以后更難受怎么辦？”徐大伯和家人們猶豫不決、滿心愁緒。

“我也沒(méi)別的想法，不是真的害怕手術(shù)，都是這么多年苦過(guò)來(lái)的人了，我就是擔(dān)心做完手術(shù)之后，人廢了，還要兒女時(shí)時(shí)刻刻來(lái)照顧我，這樣不行的?！毙齑蟛蜥t(yī)生訴說(shuō)了自己內(nèi)心深處的苦惱。心內(nèi)科魏文娟主任團(tuán)隊(duì)于是建議徐大伯采用無(wú)導(dǎo)線起搏器，并認(rèn)真地向徐大伯解釋了疾病的危險(xiǎn)、手術(shù)的具體情況以及術(shù)后康復(fù)的相關(guān)事項(xiàng)。

經(jīng)過(guò)術(shù)前縝密診療方案分析，與患者、家屬充分的溝通后，徐大伯終于同意接受手術(shù)。

3月15日下午，在完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，徐大伯被送入導(dǎo)管室。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，通過(guò)股靜脈穿刺，醫(yī)生將起搏器通過(guò)導(dǎo)管植入到心腔內(nèi)部。手術(shù)時(shí)間僅30分鐘，徐大伯的起搏器就安裝完畢，順利結(jié)束，被送回病房。

術(shù)后，徐大伯感覺良好，“沒(méi)想到我前面的擔(dān)心都是杞人憂天，安裝這個(gè)起搏器不用在胸前埋一個(gè)機(jī)器，手術(shù)基本沒(méi)有傷口，恢復(fù)很快，也不影響手腳活動(dòng)，我回家又能自己干活了?！眱商旌?，徐大伯就順利出院了。

在后續(xù)的隨訪中，徐大伯多次道謝：“一切正常。本來(lái)以為要適應(yīng)適應(yīng)，結(jié)果根本感覺不到什么嘛。活動(dòng)也沒(méi)受到影響，我都下了幾次地了，以后也不影響做磁共振檢查，安心了安心了?！?/p>

神奇的心臟起搏器

心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)放電脈沖，通過(guò)導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動(dòng)和收縮，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，從而達(dá)到治療心臟功能障礙的目的。

起搏器治療是目前國(guó)際上公認(rèn)的治療心動(dòng)過(guò)緩的有效治療方法，有的起搏器還有預(yù)防猝死和改善心衰的作用。

單腔起搏器

雙腔起搏器

三腔起搏器：能夠預(yù)防心衰

無(wú)導(dǎo)線起搏器：前沿新技術(shù)

此次徐大伯使用的無(wú)導(dǎo)線起搏器的特點(diǎn)是無(wú)需植入心內(nèi)膜導(dǎo)線，也無(wú)需在胸前皮下制作囊袋來(lái)放置脈沖發(fā)生器（起搏器），減少了創(chuàng)傷與感染風(fēng)險(xiǎn)，以及起搏導(dǎo)線磨損和斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。

什么情況需要裝起搏器？ 

1. 心跳持續(xù)慢，平均每分鐘50次以下，甚至嚴(yán)重的低至每分鐘30次，同時(shí)伴有頭暈、心慌、眼前發(fā)黑、胸悶、乏力等癥狀。

2. 心臟出現(xiàn)間歇性停跳，停跳5秒以上會(huì)暈厥昏倒。這種病人往往平時(shí)心跳正常，只做普通的心電圖檢查很難捕捉到。

3. 心臟增大、心功能差，在心臟增大，心功能不好的病人中，1/3存在心臟收縮不同步。這類病人需要安裝三腔起搏器（CRT），幫助恢復(fù)心臟的協(xié)調(diào)收縮，以達(dá)到改善心功能、延長(zhǎng)壽命的目的。常見的病癥有擴(kuò)張性心肌病、心力衰竭等。

專家提醒：如果發(fā)生頭暈、心慌、眼前發(fā)黑、胸悶、乏力，甚至?xí)炟实劝Y狀，需要及時(shí)就醫(yī)。

專家介紹

魏文娟

心血管內(nèi)科主任主任醫(yī)師

杭州市重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，胸痛中心行政總監(jiān)，心衰中心主任，心臟康復(fù)中心主任。中國(guó)心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專委會(huì)蕭山聯(lián)盟主任委員、蕭山區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)心血管分會(huì)主任委員、杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)心電與起搏分會(huì)副主任委員、中國(guó)高血壓聯(lián)盟理事等。

擅長(zhǎng)永久起搏器植入，心臟再同步化治療，心力衰竭，頑固性高血壓，冠心病，心肌梗死等疾病的治療，曾獲得浙江省起搏新技術(shù)獎(jiǎng)，中國(guó)縣域心臟?？漆t(yī)生聯(lián)盟縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)步獎(jiǎng)。