神奇的疝氣“補(bǔ)丁”手術(shù)——腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

近日，來自黨山的王大伯（化名）因右側(cè)腹股溝復(fù)合疝在蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院普外科接受了腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（LIHR）。

出院時王大伯連連感嘆：“腹腔鏡新技術(shù)真是好！我以前做個闌尾手術(shù)都要好多天才能站直，而這次微創(chuàng)手術(shù)竟沒怎么感覺到疼，第二天就能下床走動，很快就可以出院了?！?/p>

潘志堅(jiān)教授表示：老年男性以腹股溝直疝居多，像王大爺這種復(fù)合疝（腹股溝斜疝合并直疝，股疝）很少見，為王大伯采用的經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)(TAPP)，與傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)不同，在不增加切口的情況下，可同時處理單雙側(cè)的各種腹股溝疝（直疝、斜疝、股疝）。

腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)已成為區(qū)二醫(yī)院普外科常規(guī)手術(shù)，對雙側(cè)腹股溝疝、隱匿性疝、多次復(fù)發(fā)疝及高齡患者的腹股溝疝，均可開展微創(chuàng)腹腔鏡治療。這種微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率極低，是治療腹股溝疝的首選方法之一。

什么是腹股溝疝

腹股溝疝俗稱“疝氣”，是普外科的常見疾病，好發(fā)于中老人和小孩，是人體組織或者器官脫離正常位置，通過腹股溝區(qū)先天或后天的孔道缺損，進(jìn)入不正常的位置形成的疾病。引起腹股溝疝的原因是腹內(nèi)壓增高以及腹壁的缺損。所以任何增加腹壓的情況，均可能誘發(fā)或者加重疝氣，例如咳嗽，便秘，搬重物等。

腹股溝疝的表現(xiàn)為站立、勞動、活動或小兒哭鬧后出現(xiàn)腹股溝腫物，平臥或用手按壓腫物后消失，平時脫出后的不適感影響正常的生活，若脫出后不能回納則會造成劇烈疼痛，引起腸壞死、穿孔甚至死亡的嚴(yán)重后果。對此要早發(fā)現(xiàn)早治療，不要懷有僥幸心理，耽誤了最佳治療時間。

腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，是一種安全、技術(shù)合理的無張力修補(bǔ)手術(shù)。主要包括兩種方法：

一是經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)(TAPP)，因進(jìn)入腹腔，更易發(fā)現(xiàn)雙側(cè)疝、復(fù)合疝和隱匿疝，對于嵌頓疝及疝內(nèi)容物不易還納的病例，也便于觀察和處理；

二是全腹膜外補(bǔ)片植入術(shù)（TEP），因不進(jìn)入腹腔，對腹腔內(nèi)器官干擾輕。

腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

（1）切口小，疼痛輕，美觀。

（2）避免了由于切口所致的組織損傷，神經(jīng)損傷，切口感染。

（3）局部的緊張感、異物感輕微。

（4）空間大，視野清晰，解剖標(biāo)志明顯，補(bǔ)片易于放到位，展平。

（5）術(shù)中可探查是否有隱匿疝，并得到及時治療。

（6）治療雙側(cè)疝、復(fù)合疝和復(fù)發(fā)疝具有優(yōu)勢。

（7）患者術(shù)后能更早恢復(fù)非限制性活動。