1天6例熱射病，醫(yī)生都急了！

近段時(shí)間的連續(xù)高溫實(shí)在讓人擋不牢，特別是一些戶(hù)外工作人員更是要警惕“大號(hào)”中暑，也就是“熱射病”。

一天6例熱射病 體溫最高者近42℃

7月12日，杭城最高氣溫突破40℃，這也是杭州有史以來(lái)最早出現(xiàn)40℃，杭州市氣象臺(tái)發(fā)布了今年首個(gè)高溫紅色預(yù)警信號(hào)。

到底有多熱？浙江蕭山醫(yī)院昨天急診一天接收了6名“熱射病”患者，體溫最高的超42℃，值班醫(yī)生都急了：“今年熱射病患者太多了，忙不過(guò)來(lái)了，你們快宣傳一下，讓老百姓做好防暑工作！”

56歲的劉師傅是一名苗木工人，這幾天正在修剪馬路邊的樹(shù)枝，烈日當(dāng)空，身體向來(lái)強(qiáng)健的劉師傅長(zhǎng)時(shí)間戶(hù)外工作后，出現(xiàn)意識(shí)不清、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙。工友將他送到我院急診時(shí)，體溫高達(dá)41.7℃，心率超120次/分，呼吸僅28次/分，呈中度昏迷狀態(tài)。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員緊急搶救，劉師傅的情況稍有好轉(zhuǎn)，但還處于高危狀態(tài)，被送到EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）繼續(xù)觀察治療。

環(huán)衛(wèi)工趙大哥也不幸中招了，不過(guò)他的癥狀較輕，經(jīng)過(guò)治療后體溫馬上降了下來(lái)。趙大哥說(shuō)，盡管自己已經(jīng)避開(kāi)最熱的時(shí)間段，一天工作下來(lái)還是酷熱難當(dāng)，晚上又心疼電費(fèi)不舍得開(kāi)空調(diào)，好幾天都沒(méi)睡好，白天工作就更加頭暈，身體吃不消了。

什么是熱射??？

不能輕視的“大號(hào)”中暑

要了解熱射病，離不開(kāi)“中暑”這個(gè)關(guān)鍵詞，通俗地理解，熱射病就是最危險(xiǎn)、最嚴(yán)重的中暑，是由熱損傷因素作用于機(jī)體引起的嚴(yán)重致命性疾病，是指暴露在熱環(huán)境或者劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，典型癥狀就是核心溫度升高＞40℃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，例如精神狀態(tài)改變、抽搐或昏迷，并伴有多器官損害，嚴(yán)重者危及生命。高溫高濕的氣候和高強(qiáng)度體力活動(dòng)是導(dǎo)致熱射病最主要的危險(xiǎn)因素。

熱射病可分為勞力型熱射病和經(jīng)典型熱射病。

勞力型熱射病主要由于高強(qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，常見(jiàn)于夏季劇烈運(yùn)動(dòng)的健康青年人，比如在夏季參訓(xùn)的官兵、運(yùn)動(dòng)員、消防員、建筑工人等。

而經(jīng)典型熱射病常見(jiàn)于年幼者、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的個(gè)體，通常是被動(dòng)暴露于熱環(huán)境引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。

出現(xiàn)中暑，及時(shí)處理最為關(guān)鍵

熱射病，重點(diǎn)在于預(yù)防！

熱射病并不是一蹴而就的，實(shí)際上，熱損傷因素作用于機(jī)體，引起一系列病理生理變化，是有一個(gè)由輕及重的連續(xù)過(guò)程，包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，統(tǒng)稱(chēng)為熱致疾病。而熱射病，則是最為嚴(yán)重的重癥中暑，只要在中暑前期及時(shí)處置和治療，可最大程度地避免熱射病的發(fā)生。

“先兆中暑，在高溫高濕的環(huán)境下，出現(xiàn)了頭痛、頭暈、多汗、乏力、注意力不集中等情況，這時(shí)候要迅速轉(zhuǎn)移到陰涼的地方，避免陽(yáng)光直射，并且要及時(shí)地補(bǔ)充水分和鹽分，可以有效緩解?！闭憬捝结t(yī)院急診科主任楊春鋒解釋說(shuō)，先兆中暑如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，就會(huì)進(jìn)展到輕癥中暑，在先兆中暑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)體溫明顯增高，往往＞38℃，伴面色潮紅和大量出汗，嚴(yán)重者出現(xiàn)臉色發(fā)白、冒冷汗、站立不穩(wěn)等虛脫表現(xiàn)。此時(shí)，輕度中暑若得到及時(shí)治療和處理，仍能很快緩解病情，但如果未引起重視，發(fā)展到重度中暑，病情就會(huì)急轉(zhuǎn)直下并預(yù)后不良。

因此，楊主任提醒，市民一定要提高對(duì)先兆中暑癥狀的警惕性，及時(shí)識(shí)別、避免病情加重和進(jìn)展。其次，要注意老人和兒童等相對(duì)體弱的特殊群體，夏季可能衣著嚴(yán)實(shí)，甚至因?yàn)榕赂忻岸辉敢獯悼照{(diào)，從而導(dǎo)致中暑，這類(lèi)人群發(fā)病癥狀比較“隱蔽”，不易覺(jué)察。此外，也要注意辨別中暑和內(nèi)科疾病，“比如出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙等臨床表現(xiàn)時(shí)，可能被誤以為是腦炎”。

預(yù)防勞力型熱射病的發(fā)生，在必須戶(hù)外活動(dòng)時(shí)要注意做好防護(hù)，最好有逐漸適應(yīng)的過(guò)程，避免從涼爽的區(qū)域（如空調(diào)房）直接到高溫室外區(qū)域活動(dòng)。同時(shí)，要注意補(bǔ)充水分及鹽分，或者是含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)型飲料。

而針對(duì)經(jīng)典型熱射病的預(yù)防，需要控制環(huán)境溫度，適時(shí)增減衣物，多飲水；一定要注意不能把兒童單獨(dú)遺落在汽車(chē)等狹小空間。