頭頂大事，面子問題！皮膚病專家走進蕭山網(wǎng)直播間，解答皮膚護理、治療脫發(fā)的那些事

蕭山網(wǎng)訊 長痘痘跟年齡段有關(guān)系嗎？內(nèi)分泌會影響頭發(fā)生長嗎？導(dǎo)致痤瘡的原因有哪些？脫發(fā)有哪些治療手段......蕭山區(qū)皮膚病醫(yī)院專家為你一一解答！

7月19日，蕭山區(qū)皮膚病醫(yī)院專家做客蕭山網(wǎng)直播間，和廣大網(wǎng)友一起交流探討關(guān)于皮膚護理、治療脫發(fā)的那些事。

直播過程中，蕭山區(qū)皮膚病醫(yī)院毛發(fā)疾病專家、主任醫(yī)師郝國孌，皮膚科主任、主任醫(yī)師顧科峰用通俗易懂的話語向大家科普宣傳了皮膚健康管理和毛發(fā)健康養(yǎng)護等知識，讓觀眾在正確全面了解痤瘡、色斑和脫發(fā)等癥狀的同時，提升科學(xué)護膚、護發(fā)的意識與能力。

毛發(fā)疾病專家、主任醫(yī)師郝國孌

皮膚科主任、主任醫(yī)師顧科峰

蕭山網(wǎng)主持人王佳琪

廣大網(wǎng)友通過直播平臺留言也參與到節(jié)目當中，專家為廣大網(wǎng)友答疑解惑。

聚焦毛發(fā)問題

Q1：怎么樣算脫發(fā)？

頭發(fā)也有新陳代謝，有生長期，休止期和退行期。健康人脫發(fā)每日為70-100根，同時有差不多數(shù)量的新頭發(fā)長出。如果每日脫落大于100根為脫發(fā)。簡單的方法是做一個拉發(fā)實驗。

Q2：網(wǎng)友問，自己有很多頭皮屑，洗干凈頭發(fā)也會有，這個問題怎么解決？

頭皮屑的產(chǎn)生由于頭皮微小炎癥，導(dǎo)致角質(zhì)層細胞角化不全，細胞間黏連力不夠，從而大量脫落，當脫落的細胞團塊直徑小于0.2mm時肉眼看不到，大于0.2mm就可以看到。有些頭皮屑會伴有紅斑瘙癢，這就跟局部炎癥加劇有關(guān)，有些只是單純鱗屑增多，說明炎癥較輕。有些伴有頭皮油膩，有些伴有頭皮干燥，前者是皮脂腺分過于旺盛，后者是由于角質(zhì)層水合能力降低。還有些會伴有很多丘疹膿頭，這就是發(fā)生了馬拉色菌感染。所以解決頭皮屑的方法要根據(jù)其產(chǎn)生原因，也就是最初的頭皮微小炎癥。這種炎癥往往跟睡眠、飲食、外來刺激比如洗發(fā)水、身體其他疾病比如感冒等有關(guān)。

值得注意的是，大家要根據(jù)自己的發(fā)質(zhì)來選擇。干性頭發(fā)要選擇略偏酸性的洗發(fā)水，而油性頭發(fā)則選偏堿性的洗發(fā)水。脫發(fā)嚴重的可以用功能性生發(fā)洗發(fā)水。

洗發(fā)時不要使勁抓頭皮，而是按揉。洗發(fā)水必須沖洗干凈。洗完頭發(fā)一定不能吹冷風。女童和女性扎頭發(fā)不能扎太緊，牽拉過度可以引起脫發(fā)。

Q3：夏天頭皮出油較多，這樣會導(dǎo)致掉發(fā)，季節(jié)影響脫發(fā)嗎？

自然界有春夏秋冬，春生、夏長、秋收、冬藏，所以頭發(fā)以春季、夏季生長最快，秋季、冬季生長慢。

并且，內(nèi)分泌和情緒也會影響頭發(fā)生長。

1.內(nèi)分泌

我們所說的內(nèi)分泌包括雌激素、雄激素、甲狀腺激素等，目前最常見的雄激素性脫發(fā)就是由于5α-還原酶活性過高引起的，雌激素水平下降也會導(dǎo)致脫發(fā)，比如產(chǎn)后脫發(fā)，甲狀腺激素也會影響頭發(fā)的生長。

2.個人情緒

壓力所致的緊張、抑郁、焦慮會影響人的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致激素過度分泌異常，尤其是青春期以后發(fā)生的痤瘡更是與不良的情緒相關(guān)，如壓力不能得到有效緩解，會造成痤瘡的持續(xù)狀態(tài)。因此，學(xué)會減壓，保持良好的心態(tài)非常有利于痤瘡的治療。

Q4：脫發(fā)有哪些治療手段？

有藥物口服和外用，比如非那雄胺、米諾地爾酊劑。有梅花針、微晶導(dǎo)入藥物、有光子照射、點陣激光，有針灸，當然還有植發(fā)！療效要看患者的配合程度，堅持治療的人大都效果尚可。

1.梅花針

梅花針是中醫(yī)古老的針法。梅花針扣刺的治療原理是基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)皮部理論，“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也”，梅花針主要扣刺皮膚表面的穴位，刺激穴位或?qū)?yīng)皮部的經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑的功能，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)局部氣血，并且可以給病邪以出路，祛瘀生新。還可以刺激萎縮毛囊，激活毛囊。在加速頭部血液流量供給的基礎(chǔ)上，通過配合頭皮外用藥物的補充。

2.黃金納米微晶

微晶是仿照梅花針的原理，采用微弱的刺激達到刺激頭皮血管和毛囊的目的。

3.光子生發(fā)照射儀

大量文獻和臨床試驗已經(jīng)證明光療對生發(fā)有良好療效。我院的光子生發(fā)治療儀，采用特定波長的紅光，照射頭皮后能量被毛球細胞、毛囊細胞的線粒體大量吸收，激發(fā)細胞酶促反應(yīng)，使毛囊從休止期轉(zhuǎn)變?yōu)樯L期，并能擴張局部血管，促進新陳代謝，促進毛發(fā)新生。

4.點陣激光

點陣激光發(fā)出矩陣樣排列的微小光束，作用于皮膚后，形成微小熱凝帶，激活毛囊干細胞，使靜止期與休止期的毛發(fā)重新進入生長期，從而促進毛發(fā)的再生。同時激光打破皮膚屏障，輔助藥物的經(jīng)皮吸收。把激光和藥物聯(lián)合起來，互相促進，從而更好發(fā)揮止脫生發(fā)的療效。

5.植發(fā)技術(shù)

脫發(fā)患者經(jīng)過正規(guī)治療，仍然效果不明顯，可以考慮植發(fā)。不是每個人都能植發(fā)，第一供發(fā)區(qū)域要有充足健康毛囊，第二植的面積不能太大。

植發(fā)要有專業(yè)的醫(yī)護團隊來操作，仔細設(shè)計植發(fā)區(qū)的弧度、毛囊密度、毛囊方向等，植發(fā)完成后還要注意養(yǎng)護，要定期到醫(yī)院檢查，檢測毛發(fā)密度的變化，成活率等。

隨著技術(shù)的不斷進步，現(xiàn)在眉毛移植、女性發(fā)際線移植、長發(fā)植發(fā)也已經(jīng)不成問題。

聚焦皮膚問題

Q1：導(dǎo)致痤瘡的原因有哪些？

1.內(nèi)分泌因素

進入青春期后，人體內(nèi)的雄性激素特別是睪酮的水平迅速升高，這也促進皮脂腺的活躍，出油量增多。

2.電囊皮脂牌導(dǎo)管堵塞

毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度，導(dǎo)管口徑變小、狹窄或堵塞，毛囊壁脫落的細胞和皮脂不能正常排出，形成白頭粉刺，我們又稱為閉合性粉刺，用手輕輕一擠，會有皮脂樣的東西冒出，就像網(wǎng)道堵塞、泥沙淤積一樣，時間一長水質(zhì)難免會變差，久而久之，這些白頭粉刺里的堆積物遇空氣氧化，就不再“清純”。變成了黑頭粉刺，又稱為開放性粉刺。

3.微生物感染

在上述堆積物的滋養(yǎng)下，以痤瘡丙酸桿菌為首的“細菌團伙”開始繁殖，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，于是形成了大家深惡痛絕的一顆顆的紅色丘疹甚至是膿皰，如果堵塞物繼續(xù)增積，皮脂腺破裂導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加重，并破壞真皮組織，則會形成結(jié)節(jié)、囊腫，最終留下炎癥后色素沉著和瘢痕，也就是大家說的痘印和痘坑。

4.炎癥因素

痤瘡早期有炎癥參與，炎癥在痤瘡的發(fā)生發(fā)展中即扮演了重要角色，痤瘡丙酸桿菌可刺激角質(zhì)形成細胞上調(diào)TLR2基因的表達，激活NF-xB信號通路，產(chǎn)生大量炎癥因子。

5.遺傳因素

遺傳與痤瘡發(fā)生密切相關(guān)，特別是在伴有囊腫、結(jié)節(jié)及疤痕的重型痤瘡中更為顯著，我國痤瘡研究團隊發(fā)現(xiàn)兩個易感基因SELL及DDB2分別與雄激素代謝通路，炎癥過程及疤痕形成有關(guān)，可能是中國漢族重型痤瘡的易感基因。除此之外，飲食刺激、不規(guī)律作息、環(huán)境污染、壓力、肥胖、化妝品使用不當會誘發(fā)或加重痤瘡。

Q2：青春期的孩子們比較容易長痘痘，難道長痘痘跟年齡段有關(guān)系嗎？

雖然痤瘡在青少年中高發(fā)，但它并不是青春期的專利產(chǎn)品。新生兒、成人（25歲以后）也會長痤瘡，新生兒痤瘡一般發(fā)生在出生后2-3周左右，通常在4個月內(nèi)消退，這可能與出生前從母體獲得的雄激素有關(guān)。同時馬拉色菌（一種真菌）也可能參與了發(fā)病，新生兒痤瘡并不增加青春期發(fā)生尋常痤瘡的風險。

成人痤瘡以女性更為多見，多在月經(jīng)前加重，皮損以口周及下巴為主。成人痤瘡可能與女性多囊卵巢綜合征、長期服用或外用糖皮質(zhì)激素、濫用化妝品等有關(guān)。

值得注意的是，青少年如果不及時處理痤瘡，可能會給孩子留下永久性瘢痕，影響美觀，更打擊孩子的自信心，“成長的煩惱”會變成伴隨一生的煩惱。不論青少年還是成人，如果不能通過日常護膚，改變飲食生活習(xí)慣等改善痤瘡，應(yīng)該及時就醫(yī)。

Q3：痤瘡（青春痘）有哪些治療手段？

1.外用藥

①維甲酸類，如阿達帕林凝膠等；②抗生素，如夫西地酸等。

2.內(nèi)服藥

①抗生素，如美滿霉素、多西環(huán)素等；②維甲酸類，如異維A酸或維胺酯。

注意：女性患者服用維甲酸類藥物，應(yīng)注意避孕，異維A酸需要停藥3個月，維胺酯需停藥半年以上才能懷孕，避免對胎兒的影響。

3.醫(yī)美治療

①紅藍光，對炎癥丘疹效果好；②果酸、水楊酸或復(fù)合酸，對丘疹及粉刺有較好的療效；③光動力，適合結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡。

痤瘡后期形成的痘印或者疤痕，早期一定要處理炎癥，不要亂用藥導(dǎo)致形成后遺癥，一般比較嚴重的痤瘡會形成紅色或褐色的痘印或者深淺不一的痘坑或者增生的疤痕，如果紅色的痘印可以用光子嫩膚處理，一般一個療程下來，紅印能明顯消退，對于疤痕，可以用像素激光或者點陣激光治療，同時聯(lián)合水光針治療效果明顯。

聚焦醫(yī)學(xué)美容

Q1：光子嫩膚的美白的效果如何？

目前光子嫩膚技術(shù)能最大程度的清除或減淡各種色斑和年齡斑，去除面部紅血絲（擴張毛細血管）和紅斑痤瘡，同時也有撫平細小皺紋、收縮粗大毛孔和增厚肌膚膠原層，增強皮膚彈性等功效。另外，光子嫩膚還能改善面部皮膚粗糙的狀況，清除或淡化痘印。

Q2：光子嫩膚可以淡印，有網(wǎng)友問光子嫩膚可以淡化斑印嗎？

雀斑是一種常見于面部的褐色點狀色素沉著斑，好發(fā)于女性，在兒童期就存在發(fā)病可能?；颊叨嘤屑易迨?，紫外線的照射會讓其加重。雀斑的癥狀就是在光暴露的部位，如面部、鼻部、兩側(cè)面頰，出現(xiàn)圓形、卵圓形、不規(guī)則形針尖大小的褐色，或者深褐色的色素沉著斑，一般左右對稱出現(xiàn)。雀斑多始發(fā)于3-5歲的兒童，其數(shù)目隨著年齡的增長而逐漸增加。數(shù)目多少不一，少至幾個，多者可達數(shù)百個，治療如果膚色比較白，一般一次就可以，我們可以用調(diào)Q532激光或者755波長激光一次治療，效果明顯，如果合并有黃褐斑，特別是過了30周歲后出現(xiàn)黃褐斑類患者，我們需要在治療黃褐斑的基礎(chǔ)上再治療雀斑，一般情況下光子使用不多，不是光子效果不好，光子往往不夠徹底。當然如果不注意防曬，還是會復(fù)發(fā)。

Q3：一到春天，或者季節(jié)轉(zhuǎn)化時面部特別敏感，光子可以治療嗎？

嚴格來說，這類肌膚屬于敏感肌膚，主要指皮膚接觸少量或微量的刺激物或過敏物，或者光熱都會出現(xiàn)不耐受、不適應(yīng)的表現(xiàn)。比如出現(xiàn)紅斑、水腫、瘙癢、疼痛、脫屑等表現(xiàn)。

敏感肌膚主要原因是局部皮膚的屏障功能受損或者破壞，所以就起不到正常的保護屏障的功能。這種情況有的是先天性的，有很多則是后天皮膚護理不當所致。比如過度得使用化妝品，長期得使用含有糖皮質(zhì)激素的藥膏，都可以誘發(fā)敏感肌膚的發(fā)生。