都說“十孩九黃”，新生兒黃疸不可忽視

十月懷胎，一朝分娩，初為人母的喜悅還沒消散，煩惱緊跟著就來了。

養(yǎng)育寶寶的過程，就像是玩一款游戲，新手媽媽們在這個過程一路升級打怪，逐漸成長。

而新生兒黃疸，就是「養(yǎng)娃游戲」上星的第一關(guān)。

作為寶寶出生后的第一只「大怪獸」，媽媽們在面對黃疸時總是惶恐萬分。別擔心，今天就來聊聊新生兒「退黃攻略」！

一、什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是指新生兒時期（≤28天），由于寶寶體內(nèi)膽紅素代謝異常，引起膽紅素在體內(nèi)積聚引起皮膚、黏膜及鞏膜的黃染。

表現(xiàn)部位：從眼白開始黃，癥狀加重后黃的部位會從臉部延伸到軀干、四肢乃至手足心。

黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。

生理性黃疸也稱為非病理性黃疸，一般情況良好，不需要治療，但需密切監(jiān)測黃疸數(shù)值，中間應(yīng)由專業(yè)新生兒科醫(yī)生根據(jù)患兒胎齡、日齡及高危因素等情況綜合分析，除外為病理性黃疸后，考慮生理性黃疸。

病理性黃疸則需要及時治療，過高的膽紅素可能會通過血腦屏障，損傷神經(jīng)系統(tǒng)，造成膽紅素腦病，遺留核黃疸后遺癥，導(dǎo)致智力障礙、聽力障礙、腦癱等后果。需及時住院治療。

二、寶寶為什么會出現(xiàn)黃疸？

新生兒黃疸的廣泛性是和新生兒時期的代謝特點有關(guān)：

①由于新生兒血液中紅細胞過多，壽命短，易破壞，使紅細胞中的主要成分膽紅素生成過多；

②新生兒肝臟功能不健全，攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力低下；

③腸肝循環(huán)的特殊性，使膽紅素不能及時排泄。

最終導(dǎo)致膽紅素積聚，黃疸出現(xiàn)。

三、黃疸數(shù)值如何評估？ 

評估黃疸數(shù)值就是對黃疸水平進行監(jiān)測。

通常使用經(jīng)皮黃疸測試儀來檢測黃疸值，只要輕觸寶寶皮膚，就可以初步測出皮膚的膽紅素值，再根據(jù)黃疸程度再進一步?jīng)Q定是否抽血檢查和干預(yù)治療。

網(wǎng)絡(luò)配圖

為什么已經(jīng)做了經(jīng)皮黃疸檢測，還需要抽血檢查? 

理論上皮膚和血膽紅素值應(yīng)該是相等的，但由于受到皮膚色素的影響，測量結(jié)果有時會有一定的出入，尤其是在血膽紅素水平較高時經(jīng)皮膽紅素可能會低于血清膽紅素水平，所以當經(jīng)皮膽紅素值超過小時膽紅素曲線圖75百分位的時候需要抽血化驗血膽紅素值。

四、治療黃疸的幾個誤區(qū)

誤區(qū)一：多喂葡萄糖水、多排尿可以退黃——NO！

已經(jīng)有指南明確指出，喂水和葡萄糖是不推薦的，因為膽紅素在體內(nèi)主要是通過大便排出，通過小便排出的量非常少，對于肚量小的寶寶，多喂水及葡萄糖還會影響正常奶量的攝入，導(dǎo)致奶量減少，影響大便排出，直接減少膽紅素的排泄量，反而不利于黃疸消退。

誤區(qū)二：曬太陽可以治療黃疸——作用有限，操作不易！

直接照射是能夠幫助退黃，但太陽當中含的藍光有限，作用不明顯，而且很難做到裸露大面積的皮膚接受陽光，持續(xù)時間也不夠，就算做到以上也容易造成紫外線灼傷及受涼感冒，所以一般不建議依靠曬太陽退黃。

五、黃疸治療的有效手段

①藍光照射：安全、有效，首選推薦！它是波長425-475nm的藍色可見光，一小部分寶寶照光過程中會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉或皮疹等，停止光療后很快會恢復(fù)。

②輸液治療：如果寶寶合并有感染、溶血、低蛋白血癥等，可以在藍光照射同時輸注抗生素、人免疫球蛋白、人血白蛋白等對癥治療。

換血治療：如果寶寶血液中的膽紅素水平特別高，或者藍光治療效果不好，或者已經(jīng)出現(xiàn)大腦受損的癥狀，需換血治療。

六、黃疸需警惕，切忌膽大心不細

新生兒黃疸在新生兒期很常見，但非專業(yè)新生兒科醫(yī)師很難區(qū)分生理性黃疸還是病理性黃疸，易錯過最佳治療期，寶寶出生后哪怕出現(xiàn)一點點“黃“的跡象，一定要引起重視。當總膽紅素；出生第一天＞6mg/dl, 第二天＞9mg/dl，任何時間＞12.9mg/dl，需及時至醫(yī)院就診。