未遵醫(yī)囑定期復查，小囊腫成了大問題
10個月的時間，備孕中的王女士（化名）肚子里的包塊悄無聲息地長大，可她卻一無所知，壓根就忘了去年9月就診時查出右側卵巢3.7*3.4*3.1cm大小的囊腫，當時醫(yī)生叮囑她3個月后復查，一旦出現腹痛、發(fā)熱、惡心等不適就要隨時到醫(yī)院就診。可王女士盡管每次月經期都出現下腹疼痛，卻因疼痛尚能忍受就毫不在意。直到今年7月的一次發(fā)熱后月經經期延長了9天，王女士才來到蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院婦科就診。
醫(yī)生為其進行婦科檢查發(fā)現右側附件可及直徑約10cm包塊、有壓痛。予超聲檢查提示：右附件區(qū)囊塊10.5*9.7cm（正常卵巢大小是3*2*1cm）；腫瘤標志物CA125檢查：250.5U/mL（正常值0-30.2U/mL）。綜合張女士既往病史，診斷其為：卵巢子宮內膜異位囊腫（也稱巧克力囊腫 ），分期4期。考慮囊腫大于10cm，且腫瘤標志物遠遠超出標準值，于是馬上安排王女士住院進行腹腔鏡下右側卵巢囊腫剝除術+卵巢成形術+盆腔內異病灶電灼術+盆腔粘連松解術。術后王女士還需使用GnRHa4-6針后地諾孕素治療6個周期。她的備孕計劃也只能暫時擱置。
醫(yī)生提醒：育齡女性應定期進行婦科檢查，尤其在備孕前，以便及時發(fā)現異常情況，進行針對性處理。一旦查出異常，更需遵醫(yī)囑定期復查，王女士如果能早點復查，情況就不會這么嚴重。
卵巢囊腫復查要在月經來潮的第四、第五天，而不是月經干凈后的第四、第五天。
子宮內膜異位癥
子宮內膜異位癥是指正常的子宮內膜腺體、間質生長到子宮以外的部位，并發(fā)生周期性出血，可導致疼痛、月經異常和不孕等。說白了，就是內膜離開了子宮，到處亂跑，然后引發(fā)一系列癥狀。根據發(fā)病部位不同，子宮內膜異位癥可分為卵巢型、腹膜型、深部型及其他特殊類型，卵巢巧克力囊腫就是卵巢型子宮內膜異位癥的最常見類型。
具有以下1種或多種癥狀可以臨床診斷子宮內膜異位癥：
痛經，影響日常活動和生活。
慢性盆腔痛。
性交痛或性交后疼痛。
與月經周期相關的胃腸道癥狀，尤其是排便痛;以及與月經周期相關的泌尿系統癥狀，尤其是血尿或尿痛。
合并以上至少1種癥狀的不孕。
子宮內膜異位癥的治療:
應長期管理，以臨床問題為導向，以患者為中心，分年齡階段處理，綜合治療。
基于臨床診斷盡早開始經驗性藥物治療。規(guī)范手術時機，注意保護卵巢功能和生育力，使患者的手術獲益最大化。
保守性手術后進行藥物長期管理，綜合治療，預防復發(fā)。
子宮內膜異位癥患者應定期復查，對有惡變高危因素的患者應警惕惡變。
