下好重癥救治先手棋，他們?cè)凇帮L(fēng)暴中心”守護(hù)生命！

隨著疫情防控政策的調(diào)整，老年感染患者的人數(shù)逐漸增多，蕭山區(qū)中醫(yī)院以“保健康、防重癥”為診療原則，下好重癥救治的先手棋、關(guān)鍵棋，積極迎戰(zhàn)高齡患者重癥高峰，為高齡患者托底生命的最后一道防線(xiàn)。

不斷擴(kuò)容的病房

蕭山區(qū)中醫(yī)院黨委堅(jiān)決貫徹落實(shí)上級(jí)黨委指示要求，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)疫情峰值的緊迫感和責(zé)任感，積極推動(dòng)工作重心由防控感染向醫(yī)療救治轉(zhuǎn)變，由降低感染率向降低危重癥死亡率轉(zhuǎn)變。

12月3日開(kāi)始籌建，12月15日正式收治患者，剛剛援疆回來(lái)沒(méi)幾天的曹建標(biāo)臨危受命，擔(dān)任剛剛組建的感染科病房的“臨時(shí)負(fù)責(zé)人”。一個(gè)病區(qū)，30張可轉(zhuǎn)換的重癥病床，醫(yī)院配備了4臺(tái)呼吸機(jī)，一拖十五的中央監(jiān)護(hù)儀。沒(méi)出幾天，病房就收治了27個(gè)患者?！靶姨澯辛诉@個(gè)可轉(zhuǎn)換的感染科病房，給ICU減了負(fù)。”蕭山區(qū)中醫(yī)院副院長(zhǎng)章敏早早就謀劃好了救治方案，“除了這里的30張床，我們還儲(chǔ)備了另外二層樓作為后備病房?！?/p>

而作為重癥患者救治的關(guān)鍵部門(mén)，自12月21日以來(lái)，重癥監(jiān)護(hù)室就人滿(mǎn)為患，22張床已經(jīng)加床至24張。收治的患者以老年人為多，都需要用到呼吸機(jī)。為了確保監(jiān)護(hù)室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院多方調(diào)配，不斷向監(jiān)護(hù)室注入人力。目前已調(diào)入醫(yī)生6名、護(hù)士14名，護(hù)士總數(shù)達(dá)到52人。同時(shí)，醫(yī)院成立新冠救治醫(yī)療專(zhuān)家組，擬定患者住院臨床準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，暢通感染患者的收治、轉(zhuǎn)運(yùn)渠道。

作為收治患者的大本營(yíng)，醫(yī)院的6個(gè)內(nèi)科病房也迎來(lái)了住院高峰。本著“應(yīng)收盡收，應(yīng)接盡接”的原則，各個(gè)科室開(kāi)足馬力，在人手不足的情況下，加班加點(diǎn)，全力投入救治。

腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、呼吸科全線(xiàn)爆滿(mǎn)，醫(yī)院就將內(nèi)分泌科患者疏散到外科，將該科作為綜合病房，開(kāi)啟收治重癥患者模式。合并2個(gè)手外科，拉出護(hù)理人員到內(nèi)科支援，一疏一并，使患者的救治床位又足足多了40余張?！敖酉氯ィ绻颊呤詹幌?，我們將在骨科開(kāi)辟戰(zhàn)場(chǎng)，確?；颊哂写沧?，有病看?！?/p>

急診科則成了收治患者的前哨陣地。不斷呼嘯而來(lái)的120將一個(gè)又一個(gè)患者運(yùn)送到搶救大廳，這中間還不乏立即需要插管、心肺復(fù)蘇的老年人。

“患者比平時(shí)多了6-8倍，像昨天從早上到下午3點(diǎn)，3輛救護(hù)車(chē)一共送進(jìn)來(lái)25個(gè)患者。搶救床、留觀室都已滿(mǎn)。有的患者因?yàn)闆](méi)有床，只能躺在擔(dān)架上。”甚至在床與床之間，還見(jiàn)縫插針地安排了坐著輪椅吸氧的患者?！拔覀兿氡M一切辦法，讓患者得到及時(shí)治療?！痹卺t(yī)務(wù)科的調(diào)度下，來(lái)院的大部分患者在等待了一段時(shí)間后基本還能收住到病房。

一支不敢倒的隊(duì)伍

自12月24日起，為確保高齡患者的救治，醫(yī)院擇優(yōu)編組救治力量，調(diào)撥普通病房醫(yī)護(hù)人員支援急診科、監(jiān)護(hù)室，調(diào)撥行政科室如醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科等人員支援門(mén)診內(nèi)科、急診內(nèi)科；調(diào)撥中醫(yī)內(nèi)科、婦科醫(yī)生支援發(fā)熱門(mén)診。

“三子”落地，有力保證了內(nèi)科醫(yī)生力量，為內(nèi)科收治住院患者提供人力保證。同時(shí)加大醫(yī)務(wù)人員的救治培訓(xùn)，采用“線(xiàn)下+線(xiàn)上”方式，對(duì)非內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行新冠肺炎醫(yī)療救治培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。而參與醫(yī)療救治的醫(yī)護(hù)人員千方百計(jì)留在崗位上。

有的科主任、護(hù)士長(zhǎng)一直堅(jiān)持24小時(shí)在崗；有的診療組長(zhǎng)24小時(shí)隨叫隨到；護(hù)理人員更是堅(jiān)持“輕傷不下火線(xiàn)”。有的頂著全身酸痛，冷得哆嗦仍堅(jiān)持在病房，有的燒一退就趕來(lái)值夜班?！暗镀恚啾?，劇咳嗽”對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)是痛苦的承受，更是不負(fù)醫(yī)者使命的擔(dān)當(dāng)?！皼](méi)事，我已經(jīng)好點(diǎn)了，能返崗”“護(hù)士長(zhǎng)，我能行”……一周內(nèi)，工作人員的返崗率已達(dá)50%以上。

面對(duì)激增的患者，發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)護(hù)24小時(shí)奮戰(zhàn)，及時(shí)做好對(duì)患者的引導(dǎo)、解釋、就診等工作?！?9號(hào)、100號(hào)、101號(hào)……”發(fā)熱門(mén)診預(yù)檢分診傳來(lái)沙啞的叫號(hào)聲，發(fā)熱門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)來(lái)金君與患者簡(jiǎn)短對(duì)接后，開(kāi)始給患者量體溫，確認(rèn)患者體溫后，隨后進(jìn)入診室就診。

“從穿上防護(hù)服，進(jìn)入門(mén)診，患者就一個(gè)接著一個(gè)，每天工作像打仗一樣?！弊鳛榈谝慌M(jìn)入發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)護(hù)人員，來(lái)金君已經(jīng)連軸轉(zhuǎn)好幾天了?！扒皫滋焐习鄷r(shí)明顯感到了呼吸不暢，同事馬上發(fā)現(xiàn)了異常，讓我趕緊去休息，估計(jì)是‘中招’了，但是我知道，少一個(gè)人就意味著其他人的工作壓力會(huì)大很多。”所以，在服藥體溫下降后，來(lái)金君第一時(shí)間回到了工作崗位。

身為護(hù)士長(zhǎng)，來(lái)金君每天穿梭于發(fā)熱門(mén)診各個(gè)診室之間，忙著溝通協(xié)調(diào)、分流患者，有同事因身體不適倒下，她就主動(dòng)替班頂上，病倒的同事也在恢復(fù)后第一時(shí)間申請(qǐng)返崗，他們就這樣前赴后繼，為患者的生命接力。

“MDT"協(xié)同作戰(zhàn)

與疾病的戰(zhàn)斗，從來(lái)就是團(tuán)隊(duì)的整體勝利。小到吃一片藥，大到多器官的綜合治療，都凝聚了不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員各自的專(zhuān)長(zhǎng)與智慧。

蕭山區(qū)中醫(yī)院在收治響應(yīng)快速、救治流程優(yōu)化、重癥高危人群早期干預(yù)等措施的基礎(chǔ)上，重視多器官保護(hù)，最大程度發(fā)揮MDT（多學(xué)科會(huì)診）作用，“多兵種”協(xié)同作戰(zhàn)，最大限度縮短高齡重癥患者診斷和治療等待時(shí)間，實(shí)施最佳治療方案。

重癥救治專(zhuān)家高勁松、韓錦、曹建標(biāo)等對(duì)此深有體會(huì)，以呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家為主體的救治專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮了MDT多學(xué)科救治的功效，應(yīng)用抗病毒藥物、激素、插管關(guān)口前移等關(guān)鍵措施提供多臟器功能支持治療，確保了重癥患者的救治成功率。監(jiān)護(hù)室收治的高齡重癥患者最高年齡94歲，平均年齡80歲，病情好轉(zhuǎn)出科6人，實(shí)現(xiàn)了一個(gè)又一個(gè)的“不可能”。

病毒或許會(huì)讓人體溫升高、聲音沙啞、渾身無(wú)力，卻不能使白衣戰(zhàn)士忘記職責(zé)與使命。曾白衣為甲、馳援新疆的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)蘆曉艷也堅(jiān)守在病房，為一線(xiàn)托底。

“這幾天病人成倍增長(zhǎng)，現(xiàn)在隔離病床都收滿(mǎn)了。”望著排著長(zhǎng)隊(duì)的就診隊(duì)伍，蘆曉燕顧不得援疆周轉(zhuǎn)的酸痛，舍不得休息，將自己“釘”在了病房中?！靶量嗟牟恢刮乙粋€(gè)，現(xiàn)在所有發(fā)熱門(mén)診里的醫(yī)護(hù)都一樣，盡管沒(méi)有出去，但每天上班至少都得20000到30000多步，好在大家齊心協(xié)力，經(jīng)常相互鼓勵(lì)，共同渡過(guò)這一關(guān)?！?/p>