探訪蕭山區(qū)中醫(yī)院ICU:守護生命的最后一道防線
連日來,蕭山中醫(yī)院將新冠病毒感染患者救治工作作為當前首要任務,積極迎戰(zhàn)救治高峰。為了確保重癥及危重癥病人得到及時救治,蕭山中醫(yī)院集全院之力,增開ICU病房,上足儀器設(shè)備及醫(yī)護人員,與時間賽跑,全力以赴做好新冠病毒感染救治工作,最大限度保障人民群眾生命健康。
迎戰(zhàn)重癥高峰,他們托底生命防線
新冠病毒感染一旦演化成危重癥,ICU(重癥醫(yī)學科)成了為生命托底的最后一道防線。這里是距離死亡最近的地方,也是與重生最近的地方,
“嘀嘀嘀,嘀嘀嘀……”儀器工作聲此起彼伏。上午八點,ICU的醫(yī)護人員進行晨交班后,大家便又開始忙碌起來。
“張大爺,咳兩聲!”“病人今天的氧飽合度怎么樣?”“主動咳痰能力怎么樣?”“肺部的情況有好轉(zhuǎn)嗎?”……交班結(jié)束后,重癥醫(yī)學科副主任韓錦便帶領(lǐng)團隊開始查房。
“我們現(xiàn)在全部滿床,還加了4張床,而且90%以上患者意識昏迷需進行氣管插管?!表n錦說,“每天查房一圈下來基本都要2、3個小時。病人病情重、情況復雜,現(xiàn)在可以說是我們最艱難的時候。”
在ICU,這里的病人以70歲以上老年人為主,平均年齡在80歲,年紀最大的一位有94歲。大多數(shù)患有慢阻肺、高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病,并疊加了新冠病毒導致的肺部感染。心臟驟停、呼吸衰竭、腎衰竭、水電解質(zhì)紊亂……每一位患者的治療都需要醫(yī)護慎之又慎。
20床的王大伯今年77歲,在感染新冠病毒后,出現(xiàn)意識不清、呼吸困難等癥狀,氧飽和度一度降至71%,呼吸35次/分,血壓87/46mmHg,并迅速發(fā)展成呼吸衰竭、感染性休克。王大伯被轉(zhuǎn)入ICU后,醫(yī)療團隊立即為患者進行氣管插管、呼吸機輔助通氣,護理團隊迅速開放靜脈通路,遵醫(yī)囑予升壓、補液、抗感染等對癥治療。在醫(yī)療團隊的合力救治下,如今王大伯的心率、氧和、呼吸頻率及血壓等生命體征逐漸穩(wěn)定,在9天后成功撤掉了呼吸機,目前神志也已經(jīng)轉(zhuǎn)清。
“時間緊迫,立刻氣管插管!”前不久,74歲的相奶奶在養(yǎng)老院突然出現(xiàn)意識不清,由120救護車送入蕭山中醫(yī)院。入院時,相奶奶已經(jīng)意識昏迷,血壓74/51mmHg,血氧飽和度81%??紤]到病情危重,相奶奶很快被轉(zhuǎn)到了ICU。ICU的醫(yī)護團隊立即對相奶奶進行呼吸機輔助通氣,予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、升壓、抗感染等對癥治療,嚴密關(guān)注相奶奶的氧和、血壓等生命體征的變化。
由于相奶奶基礎(chǔ)疾病比較多,肺部炎癥出現(xiàn)后,氧和就一直上不去。ICU的醫(yī)護團隊便對相奶奶采取了“新冠趴”療法。每天5-6名醫(yī)護人員要一起為她進行俯臥位通氣,每2小時進行受壓部位皮膚的護理。不僅如此,護理人員還每天細致地為相奶奶進行口腔護理、吸痰護理、營養(yǎng)支持治療等操作。在ICU醫(yī)護人員的精心治療和細心護理下,現(xiàn)在相奶奶已成功撤掉呼吸機,可以借助面罩吸氧,并能自主睜眼,接受簡單的指令性操作。
高強度工作量,他們扛得起、沖得上
在這個特殊時期,ICU里的醫(yī)生護士幾乎“全軍覆沒”。每個人基本都“陽”了,大家也都沒等到“陽康”就堅守在崗位上。他們每天都存在再感染的可能,高強度的工作也時刻挑戰(zhàn)著他們身體的承受極限。但在病毒火力最強的地方,他們堅持日夜奮戰(zhàn),與死神爭分奪秒。因為在他們的心里只有一個信念,就是盡最大努力把患者從“鬼門關(guān)”拉回來。
“護士長,這個夜班我來吧!”護士杭凱迪靠連吃2顆退燒藥后連續(xù)上了三個夜班。由于退燒藥有消化道反應的副作用,她出現(xiàn)了嘔吐的現(xiàn)象?!斑@個夜班自己不上別人就得上,大家都不容易,不是陽著就是在陽康的路上,我是科室的年輕人,我應該多承擔些?!?/p>
“好的,我馬上來醫(yī)院。”12月20日晚九點多,ICU護士金莉接到科室需要增援的電話后,二話不說,便匆忙趕到醫(yī)院。當時金莉正在照顧自己新冠陽性的10歲兒子,盡管她心里有很多的不舍和擔心,但她簡單地跟婆婆交代了幾句后便匆匆趕往科室。就這樣,金莉一忙就忙到了次日凌晨一點。
12月13日,護士長蘆曉艷剛剛援疆回院,本該有一周假期的她還來不及好好休息,又匆匆返回了崗位,投入到緊張的戰(zhàn)斗中?!艾F(xiàn)在科室的工作強度比之前增加了3-4倍,收治的又都是危急重癥患者,病情瞬息萬變,這大大增加了我們工作難度和強度。我們時刻都要保持警惕,監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸、脈氧等情況。”
“一二三,起!”ICU里20余位危重癥患者,由于大多是老年人,皮膚條件不好,每2小時就要更換一次體位,否則會有壓瘡出現(xiàn)。2-3個護士一組,一個個翻下來即耗時又耗費體力,而這在重癥醫(yī)學科是最基礎(chǔ)的常規(guī)護理操作。
除了每天的翻身,還要給患者換藥、拍背、吸痰、鼻飼,為患者俯臥位通氣、口腔護理等。同時,重癥醫(yī)學科的醫(yī)護團隊還承擔了全院的“999”搶救任務,一旦急診或病房出現(xiàn)突發(fā)情況,大家隨時都要跑去參與搶救。
加強重癥力量,確?;颊邞毡M收
作為重癥患者救治的關(guān)鍵部門,為確保ICU收治力量,自12月 21日以來,重癥監(jiān)護室由22張床擴至30張。為了確保監(jiān)護室的正常運轉(zhuǎn),醫(yī)院多方調(diào)配,不斷向監(jiān)護室注入人力。目前已調(diào)入高年資醫(yī)師、規(guī)培輪轉(zhuǎn)醫(yī)師10人,護士14名,醫(yī)生、護士總數(shù)分別達到23名和59名。
為做到應收盡收、應治盡治,醫(yī)院對全院科室、醫(yī)護人員、床位進行調(diào)配,擴容重癥資源,分層分類收治患者。在確保ICU床位開足馬力的基礎(chǔ)上,應急性開設(shè)感染科病房,成為可轉(zhuǎn)換的ICU,床位達到30張,配備4臺呼吸機、 1拖15的中央監(jiān)護儀,使整個醫(yī)院的重癥監(jiān)護床總數(shù)達到65張。