為生命“托底”，這個科室的醫(yī)護人員沒有后路可退

一年到頭，很少有像醫(yī)院這樣的單位，即便是除夕當晚，也是從不打烊，全年無休。尤其是醫(yī)院的一些重點科室，自疫情政策放開以后，承受著巨大的沖擊，比如醫(yī)院的重癥監(jiān)護室（以下簡稱ICU），他們科室的特殊性意味著沒有后路可退，要全力以赴守護好“生死之門”。

“各位同仁，接醫(yī)院通知，1月27日臨時重癥病房將全部撤離，可能有剩余的危重患者會轉(zhuǎn)入我們ICU繼續(xù)治療，請大家做好準備，打好攻堅戰(zhàn)！”正月初五，ICU的晨交班會上，科主任施建中傳達了這個通知，科內(nèi)同事默契的點點頭，在交班、查房完畢后立刻進入各自角色，開醫(yī)囑、寫病程、各類導管留置、氣管鏡檢查、俯臥位通氣、CRRT、呼吸機參數(shù)調(diào)整......隨時準備迎接下一個新病人，訓練有素，淡定而穩(wěn)健。

2022年末，疫情形勢突變后，ICU面臨著前所未有的沖擊，很多醫(yī)護都說，這是自己從業(yè)至今，從未見過的局面。2022年12月26日開始，這支由4名重癥醫(yī)學科醫(yī)生，4名臨時抽調(diào)的來自急診、胸外科、麻醉科人員組成的戰(zhàn)隊，用31天時間，出色地完成了全院病情最危重患者的救治，并在春節(jié)期間，繼續(xù)完成第一波疫情的掃尾工作。

其中有幾位患者的救治經(jīng)歷，讓施主任和其團隊印象特別深刻。

74歲孫大伯4年前被確診漸凍癥，相應(yīng)神經(jīng)元支配的肌肉逐漸萎縮，其中包括吞咽相關(guān)肌肉，吞咽時可能因為吞咽困難或無力易導致食物進入氣道，吸入至肺部，繼而引起肺部感染。2022年12月22日孫大伯被送到我院急診時，咳痰無力，氣急加重，有畏寒寒顫，胸悶氣促，心律失常，監(jiān)測氧飽和度86%，肺部CT提示兩肺滲出，兩下肺局部實變。急診科醫(yī)生第一時間予以氣管插管輔助通氣，之后轉(zhuǎn)入ICU進一步治療。

入科后發(fā)現(xiàn)，孫大伯新冠病毒核酸檢測是陽性的，這就表明孫大伯這次肺炎很可能是由于細菌及新冠病毒雙重感染導致的。盡管經(jīng)過治療后，孫大伯肺部感染情況逐漸改善，但因患有漸凍癥，咳嗽排痰能力弱，氣道內(nèi)及肺部痰液自行排出困難，導致患者肺部情況反復， ICU醫(yī)生行暫時性氣管切開術(shù)，積極予支氣管鏡吸痰治療后，肺部情況明顯改善，氧合指數(shù)明顯提高。現(xiàn)在孫大伯精神好起來了，新冠核酸也轉(zhuǎn)陰了，氣道內(nèi)痰液如果較多的時候，可以從氣切套管口靠護士人工吸痰引出，呼吸機逐漸下調(diào)了參數(shù)，相信再過不久，孫大伯就可以完全脫離呼吸機，轉(zhuǎn)入普通病房了。

56歲的俞大哥因“發(fā)熱伴胸悶2天，意識喪失8小時”入院，在急診室意識喪失，心跳驟停，瞳孔散大，血壓下降，血氧飽和度下降，醫(yī)護人員予心肺復蘇，氣管插管糾酸等治療，搶救20分鐘后，俞大哥心率呼吸恢復，搶救成功，但病情重，仍需要呼吸機輔助治療。由于俞大哥有新冠病毒性肺炎，且存在多臟器功能衰竭和其他基礎(chǔ)疾病，收住到ICU繼續(xù)治療。在ICU的22天時間里，醫(yī)生制定了嚴密的治療方案，在病人和家屬的積極配合下，俞大哥最終順利康復出院。

讓醫(yī)生能安心開展工作，ICU的杰出護理功不可沒，在來文萍護士長的帶領(lǐng)下，護理團隊克服人員緊缺的困難，任勞任怨，完成了平時2-3倍的工作量。先進的護理理念，精湛的護理技術(shù)，崇高的敬業(yè)精神，在這次抗疫戰(zhàn)爭中展現(xiàn)得淋漓盡致。

12月5日后，ICU醫(yī)護人員相繼感染了新冠病毒，“輕傷不下火線”這是疫情開始的時候，科室喊出的口號，整整52天，沒有一個醫(yī)護人員因病請假，都是帶病上崗。沈丹娜主管護師，體溫高達40.5℃，走路都失去平衡，但為了照看患者，就坐在患者床邊的地上，仰視著治療儀、監(jiān)護儀、呼吸機，又忍著劇烈咽痛，和當班同事三查七對，保證每一條醫(yī)囑都準確無誤的實行；丁靈珊主治醫(yī)師，高熱40℃，家里老人、孩子生病，仍一心撲在工作上，熱度上來了，吃一顆對乙酰氨基酚片，喝點水，等體溫下來一點，又馬不停蹄的給患者做深靜脈、氣管鏡檢查；高迪醫(yī)師高熱后咳嗽將近兩周，一邊咳嗽一邊工作，一邊和家屬溝通病情，劇烈的咳嗽始終在影響他說話和工作的連續(xù)性，但他仍堅持著把本職工作做到位。

31天時間，救治60多名危重患者，氣管鏡治療、俯臥位通氣病例數(shù)量，超過以往一年的工作量。春節(jié)期間，一位位患者康復后轉(zhuǎn)出ICU，有些仍在治療的患者病情也在慢慢改善，ICU主任施建中說：“科室以‘保健康、防重癥’為原則，第一時間學習指南、診療方案，規(guī)范治療，指導相關(guān)科室醫(yī)護人員進行呼吸機使用、俯臥位通氣等培訓，不斷深化總結(jié)經(jīng)驗，在防疫政策調(diào)整后科學研判，齊心協(xié)力，做到‘應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治’，為急危重癥患者搶救提供有力保障，全力以赴守住人民群眾的生命健康防線?！?/p>

在這次戰(zhàn)疫中，所有人的壓力都是前所未有的，在“相對集中，分類管理”的原則指導下，ICU的醫(yī)護不僅要救治新型冠狀病毒感染患者，還要治療全院的危重內(nèi)科疾病患者、手術(shù)患者，他們沒有后路可退，他們是保證急危重癥及特殊患者搶救和治療的最后一道防線。