月經(jīng)量少？閉經(jīng)？警惕“宮腔粘連”！

有的患者

在經(jīng)過(guò)子宮腔的手術(shù)以后

莫名其妙地出現(xiàn)

月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)的情況

這是為什么？

原來(lái)是這種“宮腔粘連”的疾病在作怪

32歲的沈女士，以往有過(guò)多次人流史，最近一次是在兩年前，人流術(shù)后就開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)量減少，當(dāng)時(shí)沒(méi)有在意。最近兩個(gè)月，月經(jīng)沒(méi)有來(lái)，還反復(fù)出現(xiàn)下腹墜脹痛，這才來(lái)到蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院就診。B超檢查提示宮腔少量積液，子宮內(nèi)膜薄，化驗(yàn)生殖激素提示卵巢功能無(wú)異常。

婦科主任王亞娟結(jié)合患者病史和檢查等情況，考慮宮腔粘連，安排患者行宮腔鏡檢查，術(shù)中果然見(jiàn)宮腔內(nèi)多處瘢痕狀粘連，子宮內(nèi)膜菲薄，宮腔狹窄，于是行宮腔鏡下宮腔粘連分離+宮內(nèi)節(jié)育器放置處理，手術(shù)順利，術(shù)后給予雌激素+孕激素口服，行人工周期促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。沈女士恢復(fù)良好，術(shù)后2天即出院。

婦科主任王亞娟介紹

正常的子宮腔有一定的空間，宮腔內(nèi)體積約為5ml。宮腔內(nèi)覆蓋著子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層。如果因?yàn)榧膊』蛘邔m腔的手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷，且恢復(fù)進(jìn)程參差不齊，最終一部分宮腔粘連出現(xiàn)了。反復(fù)多次人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)、子宮內(nèi)膜感染等是宮腔粘連的高危因素。

婦科主任王亞娟提醒：既往接受過(guò)子宮侵入性操作，或發(fā)生過(guò)子宮感染；發(fā)生月經(jīng)異常、閉經(jīng)、痛經(jīng)等情況要及時(shí)就醫(yī)。宮腔粘連可能導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)，部分病人妊娠后可能發(fā)生早產(chǎn)或胎盤(pán)位置異常。因此預(yù)防宮腔粘連非常重要，廣大育齡期女性一定要注意合理避孕，減少意外妊娠的發(fā)生率，以免對(duì)子宮內(nèi)膜造成不可逆的損傷。

一、出現(xiàn)哪些情況要警惕宮腔粘連

1.既往月經(jīng)規(guī)律者，人流后或產(chǎn)后斷奶后月經(jīng)持續(xù)未來(lái)潮，需就診，排除宮腔粘連的可能。

2.人流后或藥物流產(chǎn)清宮術(shù)后月經(jīng)量減少。

3.既往有宮腔內(nèi)手術(shù)史，合并不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

4.既往子宮內(nèi)膜炎和盆腔結(jié)核病史，月經(jīng)量減少。

5.超聲多次提示內(nèi)膜菲薄。

出現(xiàn)以上這些情況時(shí)，要及時(shí)就診，做到早期診斷，早期治療！

二、如何治療宮腔粘連

對(duì)于不同程度的宮腔粘連應(yīng)采用個(gè)性化的治療方案。癥狀輕微且無(wú)生育要求者無(wú)需治療。不孕、反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)過(guò)少，且有生育要求者可采用宮腔鏡宮腔粘連分離術(shù)（TCRA）治療。宮腔鏡下子宮腔粘連分離術(shù)能夠在直視下觀察宮腔形態(tài)特征，了解粘連的性質(zhì)、部位、程度和范圍，進(jìn)行精確治療，使宮腔恢復(fù)正常形態(tài)。

對(duì)中、重度粘連者，分離術(shù)后需預(yù)防再次粘連，一般術(shù)后會(huì)給予雌孕激素序貫治療、宮腔內(nèi)放置支架、宮腔置入防粘連生物材料、羊膜移植等，最大限度的保護(hù)子宮內(nèi)膜。促進(jìn)月經(jīng)改善，恢復(fù)生育功能。

三、日常生活中，如何預(yù)防宮腔粘連

1.及時(shí)治療婦科炎癥?；颊呷绻新詫m頸炎和子宮內(nèi)膜炎要及時(shí)治療，宮腔粘連很多是由婦科炎癥長(zhǎng)時(shí)間刺激引起的，有些女性朋友認(rèn)為婦科炎癥不是急危重癥，沒(méi)有重視也沒(méi)及時(shí)治療，導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重。

2.注意個(gè)人衛(wèi)生。禁止在月經(jīng)期間同房，良好的經(jīng)期衛(wèi)生可以預(yù)防宮腔粘連，預(yù)防宮腔粘連要遠(yuǎn)離不良習(xí)慣，注重月經(jīng)期和產(chǎn)后的護(hù)理。

3.減少意外妊娠。未打算生育時(shí)要合理避孕，減少人工流產(chǎn)和引產(chǎn)次數(shù)，人流手術(shù)對(duì)身體傷害非常大，尤其會(huì)對(duì)子宮和卵巢造成傷害，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，甚至還會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位。

蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院婦科是蕭山區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)科，是蕭山南片最具實(shí)力的婦科診療中心。婦科擁有普通門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)科門(mén)診、門(mén)診手術(shù)室、陰道鏡室多個(gè)部分，希望憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高水平的診療技術(shù)和家人般的溫暖為您提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，成為女性朋友的健康守護(hù)者。

婦科團(tuán)隊(duì)

婦科病區(qū)有病床41張，其中VIP病床5張，具有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備：擁有一流的醫(yī)療設(shè)備。婦科擁有一支梯隊(duì)合理、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛、訓(xùn)練有素的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍，共有醫(yī)護(hù)人員21人，其中醫(yī)師團(tuán)隊(duì)11人，高級(jí)職稱(chēng)5人?？剖颐吭露ㄆ陂_(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論，三級(jí)以上手術(shù)進(jìn)行術(shù)前討論制度?？剖移刚?qǐng)浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院婦科主任醫(yī)師魯東紅為科室指導(dǎo)專(zhuān)家，并專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)專(zhuān)家門(mén)診，魯東紅主任在婦科微創(chuàng)手術(shù)界享有知名聲譽(yù)。

診療范圍

婦科可診治各種常見(jiàn)疾病，對(duì)婦科炎癥、婦科良惡性腫瘤，盆底功能障礙疾病、不孕癥、異常子宮、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸疾病等均有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。更有專(zhuān)家擅長(zhǎng)各種疑難病例，如婦科惡性腫瘤手術(shù)、不孕癥等難治疑難疾病，為患者提供全面的檢測(cè)及治療。

醫(yī)療特色

微創(chuàng)手術(shù)。婦科常規(guī)開(kāi)展宮腔鏡、腹腔鏡和陰道鏡手術(shù)、陰式手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)一改傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢的缺點(diǎn)，減少了患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者痛苦，縮短了住院的時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。科室副高以上職稱(chēng)醫(yī)師均具備微創(chuàng)手術(shù)能力，能夠獨(dú)立開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)。