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“會呼吸的痛”怎么辦?定點(diǎn)注射,一“針”搞定!

[ 醫(yī)療新聞 ]    
2023
04-20
11:27

連呼吸都會痛是一種怎樣的體驗(yàn)?肋骨骨折常被人形容為“會呼吸的痛”,痛苦程度,可見一斑。

前不久,家住蕭山的王女士不小心摔了一跤,感到胸背部非常疼痛,平時(shí)打個(gè)噴嚏甚至連呼吸的時(shí)候都會感到疼痛。在家人的陪同下,她來蕭山中醫(yī)院就診,CT檢查提示為:“右側(cè)第11肋骨骨折”,收入外科住院。

住院期間,為盡快減輕患者的疼痛、加快康復(fù),主治醫(yī)師沈杰綜合評估,與家屬溝通后,與超聲科戴瑩華一起為王女士進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下的肋間神經(jīng)阻滯術(shù)。術(shù)后,王女士的疼痛感立刻得到了緩解,終于可以正??人院秃粑?,并且活動(dòng)自如了。

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沈杰介紹,由于王女士是單根肋骨骨折,因此選擇行超聲引導(dǎo)的神經(jīng)阻滯技術(shù),即前鋸肌平面阻滯(SAPB)和豎脊肌平面阻滯(ESPB)。這是快速、安全、簡單的胸壁麻醉方法,長效局部麻醉藥單次神經(jīng)阻滯可達(dá)到超過12小時(shí)的感覺阻滯效果,并且可以重復(fù)注射,可有效緩解患者的疼痛癥狀。

沈杰表示,人體的肋骨共有12對,平均分布在胸部兩側(cè),起到支撐胸廓以及保護(hù)胸廓內(nèi)臟器的作用。肋骨骨折就是人體肋骨的連續(xù)性因?yàn)樵獾揭恍┰蛴绊懚茐?,多見的原因?yàn)橥饬?,比如車禍、摔傷、直接暴力等引起胸部受到打擊致使肋骨骨折?/p>

01肋骨骨折有哪些癥狀

◆疼痛:骨折處有壓痛及擠壓痛,可觸及骨折斷端或骨擦感。

◆合并氣胸、血胸或血?dú)庑貢r(shí),有相應(yīng)癥狀和體征。

◆反常呼吸運(yùn)動(dòng):為多根多處肋骨骨折造成胸壁塌陷,胸廓完整性破壞,吸氣時(shí)活動(dòng)的部分胸壁向胸腔內(nèi)移動(dòng),呼氣時(shí)部分胸壁向胸腔外凸出。

◆咯血:傷后數(shù)日有痰中帶血,提示有肺損傷。

◆呼吸淺促:常因疼痛所致,但無明顯呼吸困難、發(fā)紺。

◆胸痛:受傷處疼痛,深呼吸、咳嗽或變動(dòng)體位時(shí)加重。

02肋骨骨折的危害

◆ 肋骨骨折斷端可刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生局部疼痛,在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加劇,使活動(dòng)受限。胸痛使呼吸變淺、咳嗽無力,呼吸道分泌物增多,易致肺不張和肺感染。

◆ 肋骨骨折斷端向內(nèi)移位可刺破胸膜、肋間血管和肺組織,產(chǎn)生血胸、氣胸、皮下氣腫或咯血。

◆ 嚴(yán)重的連枷胸(2根以上相鄰肋骨發(fā)生多處骨折引發(fā)胸壁塌陷)常伴有廣泛的肺挫傷,導(dǎo)致氧彌散障礙,出現(xiàn)低氧血癥;胸腔壓力不均衡,造成縱膈撲動(dòng),影響肺通氣,可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。

03肋骨骨折的治療

肋骨骨折的一般治療原則:控制疼痛、肺部治療、早期活動(dòng)。

◆常規(guī)保守治療為:活血止痛、清肺化痰等藥物治療;胸部外固,減少肋骨斷端活動(dòng)、減輕疼痛;鼓勵(lì)咳嗽、排痰,預(yù)防肺感染。

◆對于嚴(yán)重的肺挫傷、胸腔積液、積氣者,可行胸腔閉式引流術(shù)或氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、吸痰。

04肋骨骨折如何預(yù)防

肋骨骨折常見于交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、日常生活中,因此,在平時(shí)的出行、工作及運(yùn)動(dòng)中要遵守交通法規(guī)及相關(guān)安全操作規(guī)程,在進(jìn)行對抗激烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別注意運(yùn)動(dòng)保護(hù),防止運(yùn)動(dòng)中肋骨損傷。

01注意居家安全

老年人易在浴室、廚房等地方發(fā)生跌倒。因此,家中要注意地面防滑處理,最好安裝夜明燈,方便老人晚上看清地面,以防碰撞跌倒。另外,房間應(yīng)保持足夠的空間行走,避免碰撞。步行有障礙的老人要盡量使用一些助步器、拐杖等輔助,減少跌倒的發(fā)生。

02注意多活動(dòng)鍛煉

適度的運(yùn)動(dòng)一方面可以強(qiáng)化骨骼強(qiáng)度,另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感,減少跌倒發(fā)生的機(jī)會。這也是預(yù)防的骨折方法之一。

03養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

長期吸煙、過量飲酒、少動(dòng)多坐及低鈣飲食等不良生活習(xí)慣的人,易在老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松,所以戒煙、限酒、不喝濃茶、平衡營養(yǎng)等有益于預(yù)防疾病所致的骨折。


來源:蕭山健康網(wǎng)  

作者:蕭山區(qū)中醫(yī)院  

編輯:朱歆楠
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