59歲大伯竟享受不了美食？醫(yī)生提醒：重視吞咽困難，以免引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥

初見汪大伯時，就被他那雙明眸大眼給吸引了，心想，他年輕的時候一定是個大帥哥。

“大伯，您哪里不舒服？”

只見汪大伯緩緩坐下，回答了幾個字，這幾個字我?guī)缀醵疾荒苈犌宄Ｓ谑?，汪大伯又費勁地跟我說了一遍，這次要稍好一些，我能模糊地聽到其中的兩個字，坐在一旁的葛大媽，趕緊跟我聊起了她丈夫的故事。

汪大伯今年59歲，年輕時非常能吃苦，在鋼結(jié)構(gòu)廠工作了25年，他的工作就是和鋼材打交道，在灰塵里來回跑動，他也不太注意，從不戴口罩，有時候吐出來的痰都是黑色的。雖然汪大伯有一雙會說話的眼睛，但是命運多舛，6年前，他不幸得了鼻咽癌，通過治療后，一直遺留構(gòu)音障礙、吞咽困難。

但汪大伯并沒有因此停止工作，又換了一家鋁合金廠工作，在廠里工作的這5年里，他一直處于口齒含糊、構(gòu)音障礙的狀態(tài)。由于溝通困難，所以他和別人的交流也逐漸變少。去食堂吃飯每次也都是最后一個才吃完，雖然吃飯慢了點，但是還能順利進食，只是偶爾喝水會被嗆到。

去年，新冠突然來襲，汪大伯高燒一直不退，還得了吸入性肺炎，導致呼吸困難。從那以后，他變得越來越難進食，吞咽能力也基本喪失。

如今，汪大伯家被拆遷了，正是可以享福的時期，沒想到他連美食也享受不了了。為了讓自己的老伴過上正常人的生活，葛大媽就帶著大伯來到了蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院康復科就診。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)汪大伯的舌頭基本不能活動，不能伸舌、上翹、左右移動，舌上瘢痕組織明顯，吞咽幅度基本沒有，從側(cè)面看基本,看不到他喉嚨的活動?？祻蛶熆诅f將病情及康復幾率小的事實告訴了患者及家屬。家屬表示不愿放棄，無論最終結(jié)果如何都想要嘗試一下。

經(jīng)過科室言語吞咽康復組的詳細檢查和評估，康復師孔鏵對大伯進行了一系列的康復訓練，運用吞咽困難的新技術(shù)——導管球囊擴張術(shù)進行治療。開始治療時，汪大伯連吞咽造影都沒法做，因為他的舌頭完全無法推動食物，口腔的容擴性也不行，只能先開展導管球囊擴張術(shù)、基礎舌功能訓練、基本吞咽訓練（孟德爾松手法、用力吞咽訓練）以及吞咽電刺激。

兩周后，在康復師的全力治療下，汪大伯終于可以自主吞咽糊狀食物，這對于他來說是個莫大的好消息，最終汪大伯順利出院。

什么是吞咽困難？

吞咽困難（吞咽障礙）狹義來說就是喉嚨咽不下東西，準確來說是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管口括約肌或食管功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)取得足夠營養(yǎng)和水分的進食。

根據(jù)部位來看，可分為功能性吞咽障礙和器質(zhì)性吞咽障礙兩類：

功能性吞咽障礙

由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肌病等引起運動功能異常，無器官解剖結(jié)構(gòu)改變的吞咽障礙?！Ｒ娪陬^頸部癌癥等手術(shù)后遺癥（口腔癌、喉癌、食道癌、鼻咽癌等），喉部及氣管切開，化學物質(zhì)灼傷、燒傷等。

器質(zhì)性吞咽障礙

是口、咽、喉、食管等解剖結(jié)構(gòu)異常引起的吞咽障礙?！Ｒ娪趨⑴c進食活動的肌肉暫時失去了神經(jīng)的控制（神經(jīng)性疾?。?，肌肉、骨骼運動不協(xié)調(diào)（年老體弱、癡呆、重癥肌無力等）。

簡單來說就是，如果患者的幾個吞咽相關(guān)的器官結(jié)構(gòu)沒有問題，那么一般是由于神經(jīng)系統(tǒng)導致的吞咽困難。

大腦每個部位都有控制身體的功能，我院腦?；蛘吣X出血病例中，29%-64%的患者會出現(xiàn)不同程度的吞咽功能障礙且多伴有構(gòu)音障礙，但是很多患者及患者家屬不引起重視，大部分人都會覺得腦梗、腦出血只會導致偏和肢體功能的障礙。很多吞咽困難癥狀被忽略，從而產(chǎn)生因吞咽障礙導致的并發(fā)癥，如吸入性肺炎、窒息、營養(yǎng)不良、脫水、心理障礙等。

如何辨別是否存在吞咽障礙？

正常吞咽

流暢、協(xié)調(diào)

異常吞咽

溫馨提示：如有以上異常吞咽的表現(xiàn)，應盡快到醫(yī)院進行規(guī)范吞咽評估和治療。

杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科設有康復病房、康復門診、康復治療中心及高壓氧治療中心，是具有專業(yè)特色的醫(yī)、教、研一體的科室，也是蕭山地區(qū)規(guī)模最大、開展項目最全的康復科室之一?？祻歪t(yī)學科特有的康復訓練中心，將現(xiàn)代康復技術(shù)與臨床醫(yī)學、傳統(tǒng)醫(yī)學、康復工程學緊密結(jié)合，下設運動治療（PT）區(qū)、作業(yè)治療（OT）區(qū)、物理因子治療區(qū)、康復評定區(qū)、言語吞咽治療（ST）區(qū)，配備多種國內(nèi)外專業(yè)康復設備。科室由神經(jīng)康復、重癥早期康復、骨科康復、頸肩腰腿痛康復、心肺康復、高壓氧治療中心等亞?？茦?gòu)成，病區(qū)主要收治腦梗塞、腦出血、顱腦損傷、脊髓損傷、吞咽障礙、周圍神經(jīng)病、骨折術(shù)后、頸肩腰腿痛、心肺功能障礙等患者。