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一貧血就補鐵?你可能在做無用功……

[ 醫(yī)療新聞 ]    
2023
06-07
14:21

如果你經(jīng)常感到頭暈沒力氣、臉色蒼白,第一反應(yīng)往往是:是不是貧血啦?緊接著心里不以為然,不就是貧血嘛,吃點補鐵的食物,實在不行吃點鐵劑,過段時間就會恢復(fù)了。真的是這樣嗎?有三年貧血門診坐診經(jīng)驗的血液科主任蘇萍說:千萬不要看到貧血就補鐵,貧血只是個臨床表現(xiàn),“幕后元兇”才是重點。

01貧血分類N多種,針對性治療是重點

貧血是指人體外周血紅細胞容量減少,低于正常值范圍下限,不能運輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。

簡單來說,貧血不是一個疾病,而是一種癥狀。

從病因出發(fā),貧血至少分為三大類:

1紅細胞生成減少性貧血

2紅細胞破壞過多性貧血

3失血性貧血

其中每個大類又可以分出多個小類,每個小類中又包含多種貧血,每種貧血都有著不同的針對性治療。

以最常見的缺鐵性貧血為例,原因有很多種:

① 需鐵量增加而鐵攝入不足:多見于嬰幼兒、妊娠和哺乳期婦女。

② 鐵吸收障礙:常見于胃大部切除術(shù)后,胃酸分泌不足且食物快速進入空腸,繞過鐵的主要吸收部位(十二指腸),使鐵吸收減少。

③ 鐵流失過多,如:慢性胃腸道失血(包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、胃腸道腫瘤、食管/胃底靜脈曲張破裂等)、月經(jīng)量過多、長期咯血(肺部疾?。?。 

以上這些原因引起的貧血,采取的治療方法都不一樣,不是“一補了之”。

02典型病例:治貧血發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸腫瘤

張女士5年前體檢時發(fā)現(xiàn)自己有輕度貧血,但未予重視,認為平日里多吃點豬肝鴨血菠菜就能恢復(fù)。

近半年來,張女士感覺精力明顯下降,常有頭暈、氣喘,活動后明顯加重。于是到浙江蕭山醫(yī)院貧血門診就診。檢查血常規(guī)提示:血紅蛋白為58g/L,達到了重度貧血,予收治入院。

經(jīng)檢查,張女士被診斷為缺鐵性貧血。醫(yī)生一邊予以輸血,靜脈補鐵等治療,一邊排查各種貧血原因,最后發(fā)現(xiàn)張女士存在結(jié)腸腫瘤,轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療后,明確為早期腫瘤。術(shù)后張女士貧血癥狀逐漸消失。

治貧血結(jié)果發(fā)現(xiàn)了腫瘤,血液內(nèi)科主任蘇萍說,這樣的患者還不在少數(shù),有些幸運的患者早期發(fā)現(xiàn)并切除了腫瘤,不幸的發(fā)現(xiàn)時已是晚期。

03典型病例:備孕期貧血發(fā)現(xiàn)有遺傳病

26歲的王女士1年前做備孕體檢時知道了自己有輕度貧血,血紅蛋白為92g/L。自行上網(wǎng)查了相關(guān)資料后,王女士感覺自己是缺鐵性貧血,于是一直買補鐵藥吃,每間隔三四個月復(fù)查一次血常規(guī),血紅蛋白始終在90-95g/L之間上下波動。

在婦科醫(yī)生推薦下,王女士到我院貧血門診就診。經(jīng)過各項檢查,王女士確診為地中海貧血(又稱珠蛋白生成障礙性貧血),這是一種常染色體隱性遺傳病,其發(fā)病機制是合成血紅蛋白的珠蛋白鏈減少或缺失,導(dǎo)致血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常。

于是醫(yī)生建議王女士的丈夫也完善了相關(guān)檢查,并對他們未來備孕、妊娠提供了指導(dǎo)及建議。

王女士很慶幸,自己從來不知道有這種遺傳病,如果不及時發(fā)現(xiàn)遺傳給未來孩子,后悔都來不及。

04不要陷入“補血”的誤區(qū)

①紅棗補血法

紅棗中所含的鐵為“非血紅素鐵”,吸收率低,一般僅為1%~5%。所以想通過吃紅棗補血來達到治療缺鐵性貧血的效果并不理想。

②菠菜補鐵法

菠菜中的鐵含量在蔬菜中是比較高的,每100g的菠菜含鐵量約為2.7mg,但它所含的并不是血紅素鐵。更重要的是,人體對于蔬菜中的鐵吸收會受到植物中的膳食纖維、植酸、鞣酸、多酚類物質(zhì)等的影響,降低吸收效率。因此,想通過吃菠菜等蔬菜來補鐵達到治療效果恐怕會事與愿違。

③鐵鍋補鐵法

用鐵鍋烹飪食物是不是不太容易貧血?

此“鐵”非彼“鐵”,鐵鍋表面的鐵銹主要成分為氧化鐵,屬于三價鐵,也叫非血紅素鐵,人體對其吸收效率很低,屬于補鐵效果較差的一種方式。只有處于二價的鐵元素才能順利的被人體吸收。

以上誤區(qū),我們在補鐵時一定要避免。如果您還是有疑惑,建議找貧血門診的專家咨詢,周一到周日全天開放喲~

最后再分享一張,常見食物的鐵含量對照表,對比一下吃什么才真正補鐵。

圖片

圖源:維他狗營養(yǎng)家


來源:蕭山健康網(wǎng)  

作者:浙江蕭山醫(yī)院  

編輯:朱歆楠
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