為什么做了胃腸鏡，醫(yī)生還建議你做超聲內(nèi)鏡？

70歲的王大伯最近到浙江蕭山醫(yī)院的內(nèi)鏡中心做了胃鏡檢查，醫(yī)生檢查中發(fā)現(xiàn)他胃中有個(gè)粘膜下隆起的腫物，因?yàn)槠胀ㄎ哥R不能確認(rèn)它的性質(zhì)，醫(yī)生建議王大伯做一個(gè)超聲內(nèi)鏡。

王大伯有點(diǎn)疑惑：只聽說過消化內(nèi)科有胃鏡、腸鏡，超聲內(nèi)鏡又是個(gè)啥？

其實(shí)無論食管、胃腔或腸道內(nèi)都容易出現(xiàn)粘膜下隆起，如果當(dāng)你做完胃鏡或腸鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)報(bào)告單上有諸如此類的診斷：食管粘膜下隆起或者直腸粘膜下隆起，那么就建議進(jìn)一步做超聲內(nèi)鏡檢查。

什么是超聲內(nèi)鏡？

顧名思義即內(nèi)鏡+超聲組合的一種檢查技術(shù)。

專業(yè)的說法是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，在消化道腔內(nèi)對(duì)消化道（食管、胃、結(jié)腸）管壁及臨近臟器（胰腺、膽管、膽囊、肝臟等）臟器進(jìn)行超聲掃描的檢查方法，稱為超聲內(nèi)鏡檢查（endoscopic ultrasound，EUS）。

超聲內(nèi)鏡分為扇形超聲，環(huán)掃超聲和微探頭超聲。一般來說，扇形超聲及環(huán)掃超聲主要用于肝膽胰疾病方面的診治，因?yàn)樗鼈兛蓪?duì)病灶進(jìn)行穿刺活檢，為臨床肝膽胰疾病的診治提供病理學(xué)診斷依據(jù)，而微探頭超聲主要用于消化道管壁的分層性質(zhì)判斷。

了解到這一技術(shù)后，王大伯同意醫(yī)生進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查。消化內(nèi)科趙承滿副主任醫(yī)師通過運(yùn)用微探頭超聲內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)原來王大伯的粘膜下隆起腫物是來源于粘膜下層的脂肪瘤，無需處理，這也解除了王大伯的疑慮。

什么情況需要進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查

超聲內(nèi)鏡的適應(yīng)癥廣泛，凡是消化道本身或鄰近器官的病變或疑有病變，經(jīng)普通內(nèi)鏡及其他影像學(xué)不能明確診斷者，都可以進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查。超聲內(nèi)鏡能夠明確病變來源、病變層次、病變性質(zhì)、病灶生長方式，還能對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有無深浸潤等情況進(jìn)行評(píng)估，為下一步的治療提供幫助。

比如，在做普通胃鏡時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)胃壁上一個(gè)隆起性病灶，表面覆蓋的是正常粘膜，要搞清楚這個(gè)粘膜下是什么，普通胃鏡已無法判斷，這時(shí)候就需要超聲內(nèi)鏡登場(chǎng)啦。

在超聲內(nèi)鏡下，通?？梢燥@示消化道管壁的五層結(jié)構(gòu)，即粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層及漿膜層，可以通過超聲內(nèi)鏡顯示的層次與隆起病灶的關(guān)系，來判斷它的來源，通過病灶在超聲下顯示的影像判斷病灶的性質(zhì)，為下一步手術(shù)的選擇提供有利的依據(jù)。

超聲內(nèi)鏡可以代替普通內(nèi)鏡嗎

既然超聲內(nèi)鏡功能強(qiáng)大，是否可以跳過胃鏡，直接進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查？

答案是否定的。

超聲內(nèi)鏡由于其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有其獨(dú)特適應(yīng)癥，不能作為普通內(nèi)鏡使用，一般應(yīng)在普通內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)上有必要時(shí)再進(jìn)行檢查。

此外，超聲內(nèi)鏡的檢查準(zhǔn)備和普通胃鏡類似，也是需禁食6-8小時(shí)，心肺功能良好，無明顯出血傾向，一般情況下無需麻醉即可完成。